Ішемія міокарда являє собою порушення кровообігу в серцевому м’язі. Таке явище вважається тимчасовим, але може викликати вкрай негативні наслідки. Однією з форм даної патології є субэпикардиальная ішемія міокарда. Що це таке, і як лікувати?
Зміст
- Що таке субэпикардиальная ішемія міокарда?
- Ішемія передній області, і її прояви на кардіограмі
- Ознаки ішемії нижньої області на ЕКГ
- Причини розвитку патології
- Симптоми
- Лікування
- Медикаментозне лікування
- Хірургія
- Реабілітація
- Прогноз
- Профілактика
Що таке субэпикардиальная ішемія міокарда?
Субэпикардиальное пошкодження м’яза серця виникає внаслідок недостатнього кровотоку в міокарді. Воно відноситься до пізньої стадії розвитку хвороби, яка характеризується збільшенням ураженого місця. ІХС передньої і задньої стінки на ЕКГ реєструється в перегородочном і верхівковому відведенні.
Ішемія передній області, і її прояви на кардіограмі
Субэпикардиальная ішемія міокарда передньої області відрізняється розповсюдженням вогнища ураження в ділянці, що знаходиться близько до електрода, підключеному при ЕКГ. Відновлення порушеної шлуночка у цьому випадку походить від ендокарда до эпикарду.
На електрокардіограмі така форма ішемії виглядає, як негативний зубець Т, який володіє розширеним типом внаслідок повільного процесу реполяризації. Також на ЕКГ видно підвищення сегмента ST над нульовою лінією.
Ознаки ішемії нижньої області на ЕКГ
При розвитку ІХС у нижній стінці міокарда відновлення нервової мембрани шлуночка відбувається від епікарда до эндокарду. Ознаки патології серця на кардіограмі відрізняються від проявів попередньої форми захворювання. Субэпикардиальная ішемія на ЕКГ відображається у вигляді позитивного зубця Т, який характеризується загостреністю і расширенностью. А сегмент ST знижується відносно нульової лінії.
Причини розвитку патології
Головна причина розвитку будь-якої форми ішемічної хвороби міокарда криється в наявності у пацієнта атеросклерозу та артеріальної гіпертензії. Дуже рідко напади ішемії з’являються у людей зі здоровою серцево-судинною системою.
При атеросклерозі в судинах людини виникають бляшки, з-за яких просвіт поступово зменшується. В результаті серце отримує недостатню кількість кисню. Коли у пацієнта підвищується артеріальний тиск, дані бляшки піддаються розриву, їх частки відшаровуються, перекриваючи посудину повністю. У підсумку кровотік в пошкодженому місці припиняється, клітини міокарда не отримують необхідного харчування. Так розвивається ішемія.
Поява серцевого захворювання відбувається під впливом низки негативних факторів:
- Малорухливий спосіб життя.
- Спадкова схильність.
- Шкідливі звички.
- Стреси, депресивні стани.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Неправильне харчування.
- Патології ендокринної системи.
- Інфекційні хвороби гострої форми.
- Пошкодження міокарда.
- Збій метаболізму в організмі.
- Надмірна вага тіла.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!!! Ймовірність розвитку ішемії значно зростає з віком. Тому в групу ризику потрапляють чоловіки, які досягли 45 років і жінки старше 65 років. Цим пацієнтам слід регулярно проходити обстеження серця.
Симптоми
Субэпикардиальная ішемія міокарда супроводжується симптомами, вираженість яких залежить від конкретної різновиди патології. Нерідко вона протікає в безбольової форми. Основні симптоми серцевого захворювання:
- Больовий синдром в області грудей, який може мати різний характер, інтенсивність. Зазвичай пацієнти скаржаться на пекучу, давлячий біль, що віддає в ліву область тіла.
- Виникнення вираженої слабкості у всьому тілі.
- Задишка, що проявляється незалежно від того, знаходиться людина в спокої або фізично навантажено.
- Нудота.
- Тривога.
Болючість при ішемії триває недовго, тому люди не завжди звертають на це увагу, списуючи на звичайне нездужання. Однак виникнення больового синдрому може бути передвісником верхівкового, бокового, перегородкового інфаркту, тому після виникнення такого симптому варто проходити обстеження.
Лікування
Лікування субэпикардиальной ішемії передньої або задньої стінки є комплексним. Методи спрямовані на усунення факторів, які здатні спровокувати розвиток даної хвороби, і на відновлення кровообігу в міокарді.
Пацієнтам у період терапії необхідно дотримувати наступні рекомендації лікарів:
- Відмовитися від шкідливих звичок.
- Дотримуватися певної дієти, щоб привести в норму рівень холестерину в крові.Для цього в раціон вводять овочі, фрукти, молочні продукти, нежирне м’ясо і рибу.
- Уникати стресових ситуацій, отримувати більше позитивних емоцій.
- Не напружувати організм фізично. Для пацієнтів відмінно підійде щоденна зарядка і піші прогулянки.
В якості основного методу лікування доктора призначають медикаментозний або хірургічний.
Медикаментозне лікування
В цілях усунення нападу ішемії міокарда застосовують нітрогліцерин. Людям, що страждають зниженим тиском, ці препарати необхідно приймати з особливою обережністю, так як вони сприяють зниженню тиску.
Також призначають засоби, що відносяться до групи адреноблокаторів. Вони допомагають попередити звуження судин, нормалізувати кровообіг в серце. Якщо у пацієнта виявлена аритмія, потрібно пити аритмические ліки.
Рекомендується приймати медикаменти, що дозволяють відновити обмінні процеси речовин в клітинах, адаптувати тканини до існування з недостатньою кількістю кисню.
Також лікарі радять прийом статинів протягом усього життя. Ці препарати знижують концентрацію холестерину в крові, що допомагає попередити розвиток атеросклерозу.
Аспірин пацієнти приймають для розрідження крові, зниження її згортання, попередження тромбоутворення в судинах.
Хірургія
Оперативне втручання при ішемії призначається в крайніх випадках, якщо медикаментами проблему вирішити неможливо. Завдяки сучасній кардіохірургії вдається нормалізувати кровообіг у серцевому м’язі, відновити повноцінну діяльність органу.
Найпопулярнішою операцією при ішемії міокарда є установка стента в посудину, що дозволяє розширити його просвіт. Призначення оперативного втручання лікуючий лікар робить після повного обстеження серця.
Реабілітація
Реабілітаційний період після лікування ішемії міокарда відіграє важливу роль. Тому до рекомендацій лікаря варто ставитися з усією серйозністю. Метою реабілітації є нормалізація стану судин і серця, поліпшення загального стану здоров’я, підготовка організму до фізичних навантажень.
Для цього пацієнтам необхідно дотримуватися ті ж правила, що і в період лікування. До них відноситься відмова від куріння, правильне харчування, уникнення негативних емоцій.
Також хворому слід поступово збільшувати фізичні навантаження. У цьому відмінно допомагає лікувальна фізкультура. Для пацієнта розробляється комплекс вправ, які важливо виконувати регулярно. Протягом певного часу потрібно спостерігатися у кардіолога в цілях профілактики ускладнень ішемії.
Прогноз
Прогноз при ішемії міокарда залежить від багатьох факторів. До них відносяться ступінь розвитку патології, локалізація ураження серцевого м’яза, стан серця, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань та інше. При відсутності ускладнень та дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря результат хвороби сприятливий.
ВАЖЛИВО!!! Значно погіршується прогноз, якщо ішемія поєднується з підвищеним артеріальним тиском, цукровим діабетом, тяжкою формою порушення метаболізму ліпідів в організмі.
Профілактика
Завжди легше попередити розвиток захворювання, ніж потім займатися його лікуванням. Особливо це стосується серцевих патологій. Для запобігання субэпикардиальной ішемії кожній людині слід вести активний спосіб життя, займатися спортом. При цьому необхідно стежити за тим, щоб організм не перевантажувався.
Також слід відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Шкідливі звички негативно впливають на здоров’я, торкаючись у першу чергу кровоносні судини. Необхідно правильно харчуватися, щоб не забивати артерії холестерином.
Для профілактики розвитку субэпикардиальной або субендокардіального пошкодження кожна людина повинна проходити обстеження у кардіолога. Робити це потрібно не рідше одного разу на рік. Слід розуміти, що саме недбале ставлення до свого здоров’я призводить до таких патологій, як ішемічна хвороба міокарда.
