Діагностика        07 Серпня 2018        47         0

Остеохондропатия п’яткової кістки у дітей: код за МКХ-10, лікування горбистої апофіз, рентген

Остеохондропатия п’яткової кістки також має другу назва – хвороба Хаглунда-Шинца. Вражає переважно бугор п’яткової кістки.

На відміну від багатьох інших патологій такого роду, це захворювання найчастіше вражає переважно дівчаток підліткового віку.

Зміст

  • 1 Особливість захворювання
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми остеохондропатії п’яткової кістки
  • 4 Діагностика та аналізи, до кого звернутися
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозно
    • 5.2 Фіз. навантаження
  • 6 Ускладнення
  • 7 Прогноз

Особливість захворювання

Остеохондропатия пяткової кістки у дітей: код за МКХ 10, лікування горбистої апофіз, рентгенХондропатия п’яткової кістки або хвороба Шинца – захворювання, при якому уражається бугристий апофіз зазначеного суглоба. У МКБ-10 класифікується за кодом М92.

Проявляється зазвичай дана патологія у дівчаток віком 10-16 років. У хлопчиків же її виявляють набагато рідше, а в дорослому віці зустрічається в одиниць.

Примітною рисою хондропатії п’яткової кістки є той факт, що досить часто вона вражає обидві п’яти.

З часом хвороба сама проходить, хоча болю в ураженій області можуть давати про себе знати досить довго. Вражає найчастіше остеохондропатия спортсменок, але і у малоактивних дітей її також виявляли.

В стопі п’яткова кістка є найбільшою і має губчасту структуру. Враховуючи, що на неї чиниться найбільше навантаження при ходьбі, бігу, стрибках, то страждає вона досить часто.

Але конкретно при даній патології уражається виступаючий ділянку, званий також бугром п’яткової кістки. В процесі розвивається асептичний некроз. З-за нього частину тканин відривається, а на їх місці утворюється сполучна тканина.

Хвороба Шинца

Остеохондропатия пяткової кістки у дітей: код за МКХ 10, лікування горбистої апофіз, рентген

Причини

Причин у такого захворювання може бути багато. Крім порушення живлення тканин, це можуть бути:

  • Часті травми;
  • Інтенсивні навантаження;
  • Порушення кровообігу;
  • Неправильно підібране взуття;
  • Гормональні стрибки;
  • Спадковий фактор;
  • Перенесені інфекції;
  • Нейротрофічні розлади.

Запускає процес зазвичай підвищена механічна навантаження на п’яткову кістку і сухожилля. За рахунок генетичного фактора у відділі знаходиться або мале число судин, або вони звужені.

Додатковим стимулом для початку асептичного некрозу стає інфекція або травми, які також несприятливо впливають на артерії і капіляри, порушуючи їх тонус.

В результаті ділянка кістки перестає отримувати в достатній кількості необхідні поживні речовини і починає відмирати. Примітною рисою розвивається процесу є відсутність інфекційних агентів або запального процесу в період прогресування захворювання.

Симптоми остеохондропатії п’яткової кістки

Остеохондропатия пяткової кістки у дітей: код за МКХ 10, лікування горбистої апофіз, рентген

Результатом такого захворювання стає порушення функціональності суглоба, досить сильний больовий синдром і деяка кульгавість.

Найчастіше захворювання розвивається в період пубертатного дозрівання, але фіксувалися як більш ранні (7-8 років), так і більш пізні випадки прояву хвороби.

Хвороба починає проявлятися рано. При цьому біль може з’явитися як відразу з підвищеною гостротою, так і прогресувати поступово. Розвивається цей симптом після навантажень і може мати супутні прояви у вигляді припухлості.

В нічний час та під час відпочинку симптоматика відсутня, а ось в денний час проявляється при прийнятті вертикального положення. Розвивається, як правило, або відразу, або протягом кількох хвилин після здійснення опори на п’яту.

По тяжкості захворювання може відрізнятися. Якщо в одних пацієнтів біль незначна і кульгавість практично не проявляється, то інші можуть відчувати настільки інтенсивну симптоматику, що доводиться користуватися тростиною або милицею. В останньому випадку видно відразу бажання пацієнта спиратися тільки на передню і середню частини стопи, уникаючи при цьому п’ят.

Найчастіше відзначався невеликий набряк у ділянці ураження. Виявлялися також ознаки атрофії шкіри також часто фіксувалася помірно або слабовираженная атрофія м’язових тканин в області гомілки.

Уражена область має підвищену тактильну чутливість і деякі прояви парестезії шкіри. процес згинання і розгинання стопи утруднений із-за болю.

Діагностика та аналізи, до кого звернутися

Остеохондропатия пяткової кістки у дітей: код за МКХ 10, лікування горбистої апофіз, рентген

Звертаються в разі прояву симптоматики спершу до терапевта або педіатра (в залежності від віку пацієнта), а пізніше йдуть на прийом до профільних фахівців – хірурга, ортопеда, травматолога. Вони, як правило, направляють на:

  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Аналізи крові і сечі.

В процесі обстеження важливо виключити інші захворювання такого типу.

До таких належать періостит, бурсит п’яти, кістковий туберкульоз, остеомієліт, злоякісні пухлини, гострі запальні процеси. Якщо випадки сумнівні, то хворий може бути направлений до онколога і фтизіатра.

Лікування

Лікування переважно консервативне. Застосовується в основному медикаментозна терапія, а також лікування за допомогою ЛФК. Важливо розуміти, що через специфічність хондропатії необхідно підходити до процесу в індивідуальному порядку.

Медикаментозно

Медикаментозна терапія в цілому спрямована на усунення симптомів захворювання. Для цього застосовуються знеболюючі препарати та НПЗЗ.

Також обов’язково в курс включаються ті засоби та Бади, які допоможуть поповнити дефіцит поживних речовин в організмі. Як правило, до них відносяться вітаміни (особливо групи В), мінерали, інші речовини такого типу.

Якщо говорити про інших типах лікування, то в залежності від конкретної стадії і проявів лікарі можуть прийняти рішення про носіння хворим деякий час гіпсового чобітка. Також застосовуються при даному захворюванні ортопедичні устілки та гелеві подпяточники.

Додатковим лікуванням служить також фізіотерапія. Зазвичай використовується лікування озокеритом, електрофорезом, ультразвуком, мікрохвильовою терапією. Якщо вплив в комплексі не допомогло, то лікар приймає рішення про проведення операції – невротомию великогомілкового і підшкірного нервів і їх розгалужень. Таке втручання не тільки позбавить від болю, але також позбавить чутливості відділ.

Фіз. навантаження

Остеохондропатия пяткової кістки у дітей: код за МКХ 10, лікування горбистої апофіз, рентгенЯк було зазначено вище, поки присутній гострий больовий синдром, фізнагрузкі не застосовуються, а навіть ті, які є, зменшують за допомогою тієї ж лангеты на ногу.

Після зняття симптоматики лікарі зазвичай прописують курс ЛФК, який допоможе розробити суглоб і поліпшити його рухливість без травматизації.

Про бігу, стрибках, тривалій ходьбі на час перебігу захворювання доведеться забути.

Більше того, лікарі не рекомендують носити взуття на плоскій підошві, а тому носіння кросівок – обов’язкового атрибуту спортивних занять – заборонено. Також не можна займатися силовими навантаженнями, якщо йде масований тиск на всю стопу, включаючи п’яти.

Ускладнення

Ускладнень, як правило, після завершення циклу хвороби. У рідкісних випадках можливе збереження больового синдрому до закінчення періоду росту стопи.

Дана патологія, як правило, проходить без наслідків для пацієнта, що дозволяє говорити про щодо успішному результаті.

Тим не менше ніхто не відміняв правильне лікування, оскільки хвороба зазвичай триває близько 1,5-2 років, а за цей період при інтенсивному синдромі є ризик вироблення звички неправильного ходіння, що може спровокувати інші патології ОРА.

Прогноз

Прогноз у будь-якому випадку захворювання сприятливий. Як правило, через 1,5-2 роки від початку прояву симптоматики остеохондропатия п’яткової кістки завершує свій цикл і настає повне видужання.

В окремих випадках біль може зберігатися вже після відновлення, але в міру дорослішання хворого все одно пройде, особливо якщо здійснювати правильне лікування.

Чому болять п’яти, дивіться у нашому відео: