Питання, що це таке синусова тахікардія, лікарям доводиться чути від пацієнтів щодня. Синусова тахікардія – стан, при якому частота серцевих скорочень становить більше 100 ударів в хвилину, при цьому синусовий ритм залишається правильний. Як відомо, головним в процесах генерації імпульсів, сприяє скорочення міокарда, є синусовий вузол, який в нормі продукує не більше 90 імпульсних хвиль. Під впливом негативних факторів робота даного сайту частішає, що і призводить до розвитку тахікардії.
У сучасній медичній практиці розрізняють фізіологічну та патологічну синусову тахікардію. Фізіологічне почастішання серцевого ритму діагностується у абсолютно здорових людей на тлі стресу, нервового напруження, шокового стану, фізичної активності або хвилювання. Патологічна синусний тахіаритмія має місце при різних захворюваннях внутрішніх органів, серед яких анемія, інтоксикації, гарячка, тиреотоксикоз та багато інших. Деколи хвороба може клінічно себе не проявляти, а зміни ритму визначаються випадково на кардіограмі під час профілактичних оглядів.
Синусова тахікардія, лікування якої залежить від форми хвороби і наявності супутніх патологій, при правильно обраній терапевтичної тактики має сприятливі прогнози. Важкі ускладнення при даній різновиди аритмії виникають вкрай рідко.
Зміст
- Чому виникають симптоми синусової тахікардії?
- Клінічна картина хвороби
- Особливості діагностики
- Сучасні підходи та рекомендації щодо лікування
Чому виникають симптоми синусової тахікардії?
У більшості клінічних випадків синусна тахікардія та її пароксизм являє собою специфічну реакцію організму на зміни навколишнього середовища, в основі якої лежить процес збільшення поставок крові до органів і їх систем. Серед причин розвитку такого стану слід виділити:
- гострі і хронічні інтоксикації організму;
- надлишок гормонів щитовидної залози;
- органічні ураження серця, включаючи міокардіодистрофії, пороки серця, ішемічна хвороба, міокардити;
- патологічні процеси в легенях, системні недуги, хвороби крові;
- напади паніки, тривала депресія, неврози;
- тривалий прийом лікарських препаратів з груп глюкокортикоїдів, антидепресантів, антагоністів кальцію, сечогінних засобів, а також медикаментозних форм, які застосовуються для лікування бронхіальної астми.
Іноді лікарям не вдається діагностувати причини синусової тахікардії. У таких випадках прийнято говорити про ідіопатичному порушення синусового ритму.
Клінічна картина хвороби
Дуже часто пацієнти з таким діагнозом не розуміють, що таке синусова тахікардія серця і якими можуть бути її наслідки? Вони пов’язують прояви даного захворювання з звичайним перевтомою або результатом хвилювання, тоді як причини недуги можуть бути набагато серйозніше.
Як розпізнати захворювання у себе і близьких? На які моменти слід звернути увагу? Отже, серед симптомів синусової тахікардії виділяють:
- відчуття почастішання серцевого ритму, коли виникає почуття трепету в грудях;
- поява задишки;
- періодичні кардіалгії, особливо, якщо патологія, асоційована з ішемічною хворобою серця;
- почуття слабкості, депресивні настрої, відсутність інтересу до простих людських радощів;
- запаморочення, рідше втрата свідомості;
- втрата працездатності.
У клінічній практиці розрізняють кілька форм захворювання:
- легка синусова тахікардія з поодинокими епізодами пароксизмів, які проходять самостійно і не потребують медикаментозної корекції;
- помірна форма тахікардії, коли аритмические атаки виникають досить часто, але без істотного порушення загального стану пацієнта;
- виражена синусова тахікардія – часті пароксизми, при яких частота серцевих скорочень сягає 200 ударів на хвилину і більше, з порушеннями загального стану людини, непритомними станами тощо.
Досить часте явище – синусова тахікардія у дітей. При цьому у немовлят підвищена активність синусового вузла може бути спровокована кардіальної патологією, гіпоглікемією, ураженням ЦНС, тоді як синусова тахікардія у підлітків найчастіше виникає на тлі фізичної активності або психоемоційного збудження. У будь-якому випадку, синусова тахікардія у дитини – показання до негайного відвідування кабінету кардіолога для з’ясування причин патологічного стану і, при необхідності, призначення курсу лікування.
Особливості діагностики
Діагноз синусова тахікардія ставиться на підставі скарг пацієнта, результатів об’єктивного обстеження, даних лабораторно-інструментальної діагностики, а також наявність у пацієнта супутніх захворювань, які можуть впливати на нормальний синусовий ритм.
Найбільш інформативними інструментальними методами обстеження пацієнтів з підозрою на порушення серцевого ритму є ЕКГ при синусової тахікардії і добовий холтеровський моніторинг електрокардіограми.
Синусова тахікардія на ЕКГ проявляється набором характерних змін. Електрокардіограма пацієнта з подібним діагнозом буде мати наступний вигляд:
- збільшення частоти серцевих скорочень понад 100 в хвилину;
- збереження правильності ритму серця;
- позитивний зубець Р у і, ІІ стандартних відведеннях, avF, V4-V6;
- зміна амплітуди зубця Т;
- незначна депресія сегмента RST нижче ізолінії;
- при синусової тахікардії відзначається вертикальне положення ЕОС (електричної осі серця), коли вісь розташовується перпендикулярно ізолінії.
Своєчасна діагностика патологічного стану дозволяє попередити розвиток цілого ряду ускладнень, які проявляються глибокими порушеннями серцевого ритму і можуть істотно погіршити загальний стан людини.
Сучасні підходи та рекомендації щодо лікування
Деколи для того, щоб повністю вилікувати дане патологічний стан досить провести адекватну терапію патологічного стану, яке викликало прискорений синусный ритм. Перед тим, як лікувати синусову тахікардію, лікар в обов’язковому порядку проводить детальну діагностику проблеми, після чого призначає препарати, дозування яких безпосередньо залежить від частоти серцевих скорочень у пацієнта. Подібна терапія повинна контролюватися фахівцем, тому не слід займатися самолікуванням, яке може суттєво зашкодити здоров’ю.
Відомий факт, що симптоми і лікування такого захворювання, як синусоїдальна тахікардія залежать від ступеня вираженості патологічних проявів. Нерідко лікарі пропонують своїм пацієнтам при нападі легкої синусної тахіаритмії скористатися простим, але дуже ефективним прийомом самодопомоги – спробувати глибоко подихати, а потім затримати дихання і напружити м’язи передньої черевної стінки. Така нескладна вправа дозволяє позбутися від синусової тахікардії, коли активність синусового вузла, виражена незначно і залишається збереженим правильний ритм серця.
Як правило, легкі форми патологічного процесу не потребують медикаментозної корекції. Консервативне лікування показане пацієнтам, у яких діагностовано пароксизм помірною або вираженою форми захворювання, коли серцевий ритм прискорюється до 150-180 ударів на хвилину і більше. Такий пароксизм знімається за допомогою седативних препаратів, заспокійливо діють на нервову систему. У випадках різкого прогресування захворювання і його поєднання з серцевою недостатністю доцільно призначення серцевих глікозидів і інгібіторів АПФ.
Чим небезпечна синусова тахікардія і небезпечно дане патологічний стан апріорі? Незважаючи на свою відносну нешкідливість, дане захворювання є порушенням серцевого ритму, тому призводить до швидкого зношування міокарда в результаті активної роботи і формування серцевої недостатності. Наслідками аритмії на тлі недостатності серця можуть стати аритмическое шоковий стан, набряк легеневої тканини, часті приступи непритомності.
