Відомо, що найбільш характерним проявом гострого інфаркту міокарда є напад сильного болю в області за грудиною. В таких випадках діагностика захворювання проводиться практично безпомилково, що дозволяє негайно почати терапію патологічного стану. Трапляється, що інфаркт міокарда проявляє себе абсолютно нетипово для недуги і у пацієнтів виникає ряд симптомів, які часом нагадують ознаки захворювань вісцеральних органів. Отже, які існують атипові форми інфаркту міокарда і як їх визначити?
Зміст
- Фактори, що сприяють розвитку атипових форм НИМ
- Варіанти перебігу недуги
- Особливості діагностики
- Що слід робити при появі типових симптомів?
Фактори, що сприяють розвитку атипових форм НИМ
Атипові форми перебігу інфаркту міокарда виникають переважно у людей похилого віку з генетичною схильністю до атеросклеротичному ураження вінцевих судин. Розвитку аномальної клініки захворювання сприяє ряд чинників, серед яких:
- виражений кардіосклероз;
- недостатність коронарного кровообігу;
- цукровий діабет;
- атеросклероз судин;
- артеріальна гіпертензія;
- пережиті серцеві напади в минулому або наявність в анамнезі у пацієнта стенокардії.
Варіанти перебігу недуги
Згідно зі статистичними дослідженнями, інфаркт міокарда, розвиток якого відрізняється від класичного варіанту перебігу хвороби, зустрічається у кожного десятого пацієнта з діагностованим вогнищевим некрозом серцевого м’яза. Як правило, подібний недуга в самому початку свого розвитку маскується під захворювання вісцеральних органів або протікає практично безсимптомно, без чітко вираженого больового синдрому.
До атипових форм інфаркту міокарда відносяться:
- абдомінальний;
- арітміческая;
- астматична;
- коллаптоидная або безбольова;
- безсимптомна;
- периферична;
- набрякла;
- церебральна;
- комбінована.
- болі в животі, переважно в епігастральній області або під правої реберної дугою в зоні проекції печінки і жовчовивідних шляхів;
- виражена нудота, блювання;
- метеоризм кишечника;
- різко виражене здуття живота;
- запор або пронос.
Найбільш часто абдомінальний інфаркт протікає під маскою гострого панкреатиту. Визначити вогнищевий некроз міокарда можна за допомогою ЕКГ-дослідження, а також під час лікарського огляду, коли діагностується тонус м’язів передньої черевної стінки і порушення в роботі серця у вигляді зниження артеріального тиску і аритмії.
Безбольовий варіант некрозу міокарда зустрічається рідко. У більшості клінічних випадків їм страждають пацієнти похилого віку, які хворіють на цукровий діабет. Як відомо у літніх людей і діабетиків больовий поріг істотно знижений за рахунок відмирання рецепторів. Саме з цим патологічним явищем пов’язують виникнення безбольової форми інфаркту міокарда та розвиток колаптоїдних станів.
Захворювання в більшості випадків розцінюється як прояв банальної застуди або перевтоми на роботі. Пацієнти дуже рідко надають значення таким погіршення стану свого здоров’я. Тому не вважають за необхідність звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Церебральна форма інфаркту міокарда нагадує коллаптоидный варіант захворювання, а також може бути помилково розцінене, як мозковий інсульт.
На відміну від ішемії ділянки центральної нервової системи при церебральному інфаркті не відбувається функціональних і органічних порушень з боку головного мозку.
На жаль, часом навіть самі досвідчені лікарі не здатні визначити комбіновану форму атипового інфаркту. Саме тому відбувається затримка з призначенням адекватного лікування і збільшуються ризики розвитку ускладнень серцевого удару.
Особливості діагностики
Атипові варіанти інфаркту міокарда досить складні в діагностиці, що пояснюється прихованою або замаскованою під інші патологічні стани клінічною картиною на початку розвитку захворювання. Саме тому всім пацієнтам з підозрою на порушення в роботі серцево-судинної системи необхідно записувати електрокардіограму, яка дозволить визначити наявність зон ішемії серцевого м’яза.
ЕКГ при інфаркті міокарда в області верхівки і передньобокової стінки лівого шлуночка
Найбільш складною в плані діагностики є арітміческая форма вогнищевого некрозу міокарда, що пояснюється реєстрацією на ЕКГ, аритмії, яка вдало маскує ознаки інфаркту. У зв’язку з цим при будь різновиди аритмічних розладів фахівці спочатку знімають напад порушення ритму, а потім записують повторну електрокардіограму серця для з’ясування істинного стану справ.
Оскільки атипові форми інфаркту міокарда імітують різні захворювання внутрішніх органів, пацієнтам крім ЕКГ слідують пройти ряд досліджень, що дозволяють виключити або підтвердити передбачуваний діагноз:
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- комп’ютерне томографічне дослідження організму;
- церебро – або електроенцефалографія;
- МРТ.
В силу обставин, своєчасно діагностувати атипический інфаркт деколи не під силу навіть досвідченому кардіолога. Тому не завжди вдається вчасно почати протиішемічну лікування, яке дозволяє обмежити зону некрозу.
Що слід робити при появі типових симптомів?
При появі симптомів, які нагадують клініки атипових варіантів перебігу інфаркту міокарда не варто займатися самодіагностикою і тим більше самолікуванням.
Навіть при найменших підозрах на виникнення ознак вогнищ некрозу серцевого м’яза необхідно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою і викликати невідкладну допомогу.
Як правило, після лікарського огляду, пацієнта з підозрою на порушення функціонування серця призначається ЕКГ-обстеження, яке дозволяє визначити інфаркт міокарда і госпіталізувати людину у відділення інтенсивної терапії.