Діагностика        07 Серпня 2018        110         0

Нервова анорексія: код за МКХ-10, причини, види, симптоми, стадії, наслідки, лікування

Анорексія – стан, при якому розвивається цілий комплекс симптомів, пов’язаних лише з однією причиною – відмовою пацієнта від їжі. У хвороби величезна кількість причин – від нервових до естетичних. Але підсумок, як правило, один – маса тіла падає від постійного обмеження в їжі.

Це веде до втрати необхідних для нормальної роботи організму корисних речовин, при цьому з часом формується недостатність внутрішніх органів і систем на клітинному рівні.

Розвиваються характерні для анорексії клінічні ознаки – блідість шкірних покривів, м’язові спазми, аритмії. Особливо чутливим до відсутності необхідних елементів є серце – при анорексії частим посмертним діагнозом стає серцева недостатність або незворотні зміни в серцевому м’язі.

Зміст

  • 1 Код за МКХ-10
  • 2 Види
  • 3 Стадії
  • 4 Причини
  • 5 Симптоми анорексії у чоловіків і жінок
  • 6 Особливості у дітей та підлітків
  • 7 Анорексія і вагітність
  • 8 Наслідки
  • 9 Як вилікувати?
    • 9.1 Препарати
    • 9.2 Дієта
  • 10 Різниця від дистрофії і кахексії
  • 11 Прогноз
  • 12 Профілактика

Код за МКХ-10

Захворювання поширене – їм страждають близько 3% від 100 тис. населення в рік. Основою вік пацієнтів – 14-25 років – найчастіше це дівчата. За міжнародною класифікацією анорексія ділиться на:

  • F 50.0 – Нервову анорексію;
  • F 50.1 — Атипову нервову анорексію.

Види

  • Нервова анорексія: код за МКХ 10, причини, види, симптоми, стадії, наслідки, лікуванняРозвивається унаслідок внутрішніх хвороб – первинна анорексія (соматогенная);
  • Розвивається із-за стресів, психічних розладів – вторинна анорексія (вторинна).

По роботі нервової системи виділяють:

  • Невротичну анорексію;
  • Нейродинамическую анорексію;
  • Нервово-психічну анорексію.

Стадії

Стадій у анорексії три – кожна з них має характерні клінічні симптоми:

  • Початкова – або дисморфоманическая – стадія – починається і протікає непомітно для родичів. Думки про власні недоліки ведуть пацієнтів до тривожного і пригніченого стану. Ідеї про зниження ваги стають болючими, нав’язливими. На їжу практично накладено табу – хворі жорстко обмежують себе. Нерідко вони розглядають власне відображення в дзеркалі годинами. Теми розмов зводяться до дієт і схуднення. Вага поступово падає;
  • Розвивається – або аноректическая — стадія захворювання – пацієнти відчувають повну втрату апетиту, не погоджуючись при цьому на нормалізацію власного режиму харчування щиро вважаючи його нормою. Вага знижений на 20%, що веде до порушень серцевого ритму – брадикардії. Спостерігаються гіпотонія, недостатність роботи наднирників, алопеції, обсяг шлунка зменшений;
  • Термінальна – або кахектическая – стадія – внутрішні органи та системи страждають від дистрофії і недостатності поживних речовин і електролітів. Вага знижений на 40-50%, тому пацієнти мають вкрай нездоровий вигляд. Все це призводить до збоїв і дисфункцій всього організму.

Причини

Раніше вважалося, що причина цього стану – затяжна депресія, емоційна нестабільність. Але постійно провадять дослідження психотерапевти схильні виділяти набагато більше факторів, які призводять до розвитку анорексії.

Причини істинної анорексії:

  • Генетичні — 1р34 – ген, який несе на собі сприйнятливість до анорексії. Іноді він успадковується, але ніяк себе не проявляє, але при певних умовах може активізуватися;
  • Сімейні фактори — помічено, що анорексія розвивається у пацієнтів, у близькому оточенні яких були постійно худнуть люди, а також родичі, які страждають алкоголізмом і депресіями;
  • Фізичні чи біологічні – фактори, пов’язані з патологічними процесами, що протікають в організмі. Деякі з них – гастрит, дефіцит цинку, злоякісні новоутворення, анемія, алкоголізм, збій в роботі залоз внутрішньої секреції, гепатит, шизофренію, цукровий діабет, надмірна вага, травми мозку, раннє настання менструації у дівчаток;
  • Психічні – найчастіше формуються ще в дитячому віці і пов’язані з напруженими відносинами в родині, неправильними харчовими звичками, низькою самооцінкою, неуважністю, розлученням батьків. Більш вузька група пацієнтів даної категорії – публічні люди, які худнуть, так як цього вимагає професія;
  • Інші причини – сильні потрясіння, прийом препаратів для схуднення без дотримання дозувань і курсу лікування, мрії про подіумі або великому кіно, сцени.

Причини нервової анорексії:

  • Страх і уникнення їжі – точніше страх перед зайвою вагою. Найчастіше це розлад пов’язано з невдоволенням собою і властиво підліткового віку;
  • Розлад сприйняття власного тіла – для пацієнтів худоба стає непомітною.

Симптоми анорексії у чоловіків і жінок

Нервова анорексія: код за МКХ 10, причини, види, симптоми, стадії, наслідки, лікуванняІноді важко відрізнити конституцію тіла людини від розпочатого процесу анорексії. Тим більше що сьогодні за своєю вагою стежить переважна більшість людей.

Але існують абсолютні показники, за якими можна точно стверджувати про що розвивається анорексії. Серед них:

  • Падіння індексу маси тіла більш ніж на 18,5 одиниць;
  • Повна відмова від їжі;
  • У нервової форми анорексії є явна ознака заклопотаності тільки своєю зовнішністю і фігурою – це перетворюється на нав’язливу ідею.

Симптоми, які можуть розвинутися при обох формах анорексії:

  • Постійне зниження ваги;
  • Обмеження пацієнта себе в їжі, при цьому використовуючи будь-які виправдання, лише б не є;
  • Дискомфорт і розлади після вжитої їжі;
  • Слабкість і пригнічений стан, підвищена втомлюваність;
  • Судоми м’язів;
  • Страх перед зайвою вагою і їжею;
  • Безсоння, вдень, навпаки – підвищена сонливість і апатія, дратівливість, безпричинна агресія;
  • Зміни сексуальної поведінки у чоловіків і жінок спостерігається зниження лібідо (сексуального потягу до партнера);
  • М’язові дистрофії, шкіра має блідо-жовтий відтінок;
  • Тьмяне волосся, ламкі нігті;
  • «Усохшая» шкіра;
  • Розрив відносин з друзями, родичами, близькими людьми;
  • Порушення з боку серцево-судинної системи – брадикардія. Аритмія, дистрофія серцевих м’язів;
  • У пацієнтів жіночої статі – аменорея – відсутність менструальних виділень.

Більше половини пацієнтів з анорексією чоловічої статі страждають шизофренією, чверть – гомосексуалісти, причому розвивається вона досить рано – в 10-14 років. Однак якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, спеціальні методики дозволяє з ним впоратися.

Особливості у дітей та підлітків

За статистикою 80% дівчат та 30% дівчат (середній вік – 10 років), що мають нормальні показники індексу маси тіла вважають, що у них є проблеми із зайвою вагою. Деякі з них знаходять «порятунок» у голодуваннях і жорстких дієтах. Страх перед зайвою вагою і їжею перетворюється на нав’язливу ідею, близьку до параної.

Поведінка у таких підлітків нетипово для однолітків – постійні підрахунки калорій, використання маленького посуду, їжу вони можуть ковтати не розжовуючи, або зовсім відмовитися від неї. Дитяча анорексія, порівняно з підлітковою, не так страшна, бо на дитину молодшого віку ще можуть вплинути батьки.

Помітні поведінкові зміни – підліток потайливий, сидить на форумах для тих, що худнуть, не цікавиться зовнішнім світом і сімейними проблемами.

Завдання батьків – проявити максимум розуміння і терпіння до своєї дитини, спробувати поговорити з ним і з’ясувати в ході бесіди, чому він вирішив змінити свою зовнішність саме таким способом. У складних випадках, коли підліток зовсім не йде на контакт – звернутися до психотерапевта.

Анорексія і вагітність

Нервова анорексія: код за МКХ 10, причини, види, симптоми, стадії, наслідки, лікуванняСтрах за час вагітності і грудного вигодовування набрати зайві кілограми іноді штовхає жінок на голодування прямо під час виношування.

Іноді це відбувається з власної волі самої вагітної, іноді виною всьому – гестоз, з-за якого смакові пристрасті у жінок різко змінюються.

Жінки, які мають намір худнути, будучи вагітними, повинні знати, що таке розлад харчування, як анорексія, можуть стати причиною викидня, недоважування у новонародженого і розвитку гестаційного діабету.

Наслідки

Період відновлення організму після анорексії залежить від стадії, віку пацієнта і супутніх захворювань. Але іноді незворотні наслідки. Найбільш часті з них:

  • Дистрофія;
  • Порушення з боку травної системи;
  • Остеопороз;
  • Дисфункція обмінних процесів в організмі;
  • Безпліддя;
  • Відсутність потенції і лібідо;
  • Аритмії;
  • Швидкий набір маси тіла.

Як вилікувати?

Фахівці кажуть, що самостійне лікування анорексії – неможливо. Терапія даного розладу комплексна – вона включає психотерапію, алиментарную реабілітацію (ЛФК, постільний режим і дієта, підтримка близьких), прийом спеціальних препаратів і народних засобів для підвищення апетиту. При лікуванні анорексії дотримання спеціальної дієти обов’язково.

Препарати

Призначають вітамінно-мінеральні комплекси в парі з коштами, нормалізують обмінні процеси (Полиамин). Для того щоб побороти депресію пацієнта призначають антидепресанти — Еглоніл, Паксил, Флуоксетин. Необхідний прийом засобів, що стимулюють апетит – Френолон, Перитол.

Дієта

Почати лікування анорексії за допомогою спеціальної дієти найкраще з прийому у дієтолога – він може призначити індивідуальне меню, при цьому враховуючи особливості пацієнта.

Починають дієту з протертого харчування – супи, напіврідкі страви і пюре. З плином часу можна вводити в дієту фрукти і овочі. Далі пацієнту дозволяється вживати білкову їжу – курка, риба, яйця і молоко, при цьому знизивши споживання вуглеводів. Їх можна замінити натуральними солодощами – медом і сухофруктами.

Раз в 2-3 дні потрібно збільшувати калорійність їжі, яка надається пацієнту з анорексією, на 50 ккал, поки вона не досягне нормальних цифр – 1500 ккал на добу для дорослої людини.

Різниця від дистрофії і кахексії

Дистрофія і кахексія – стани, які виникли з-за патологічних процесів, які протікають в організмі людини, тобто ці стани фізіологічні. При анорексії спостерігається спочатку психічні розлади і порушення, наслідком яких можуть стати кахексія і дистрофія.

Прогноз

У 20% випадків анорексія закінчується летальним результатом. Найчастіше це пацієнти, які повністю відмовилися від лікування, або пацієнти, яким допомога була надана несвоєчасно, і наслідки анорексії незворотні. Причини смерті – дистрофії, зупинка серця, інфекційні захворювання, суїцид.

Профілактика

Анорексія – стан, який не проходить остаточно, і, можливо, боротьбу з ним пацієнт буде вести протягом всього свого життя. Допомогти йому не повернутися до свого минулого проблему допоможе активне спілкування з родичами і друзями, нормалізація харчування, цікаве хобі, уникнення стресів і спорт.