Діагностика        05 Березня 2018        132         0

Непрохідність кишечника у дітей: чи небезпечно це?

Непрохідність кишечника (перекрут кишок) зустрічається у людини в будь-якому віці, однак для дітей ця хвороба являє особливу небезпеку. Організм дитини ще недостатньо розвинений, тому проблеми з шлунково-кишковим трактом можуть викликати серйозні ускладнення. Непрохідність кишечника у дітей викликає больові симптоми в животі, нудоту і рясну блювоту.

Зміст

  • 1 Загальна характеристика недуги
  • 2 Різновиди захворювання
  • 3 Причини виникнення хвороби
    • 3.1 Фактори ризику
  • 4 Ознаки та діагностика захворювання у дітей
    • 4.1 Можливі ускладнення
    • 4.2 Діагностика захворювання
  • 5 Лікування хвороби у малюка
  • 6 Профілактика повторного виникнення захворювання
    • 6.1 Основні правила харчування малюка після перенесеного захворювання.

Загальна характеристика недуги

Непрохідність кишечника у дітей: чи небезпечно це?Кишкова непрохідність (инвагизация) у дітей є серйозним станом, у якому частина кишечнику проникає (прослизає, загортається) в суміжну частина кишечника, внаслідок якого повністю або частково припиняється просування калових мас по кишечнику. З цієї причини дане захворювання іноді називають «перекрут кишок». Перекрут кишок у дітей часто блокує рух калових мас, а також відсікає приплив крові до частини кишечника, що може привести до розриву в кишечнику (перфорації), інфекції і відмирання тканини кишечника. У важких випадках для усунення захворювання обов’язково потрібна операція.

Складність розвитку та перебігу хвороби знаходиться в залежності від того, в якій частині кишечника виникла непрохідність. Найбільш гостро захворювання протікає у тому випадку, якщо закупорка виникла у верхній частині кишечнику.

Хвороба розвивається стрімко: перші ознаки виникають протягом короткого терміну і дуже швидко розвиваються.

Різновиди захворювання

Закупорка окремих ділянок кишечнику може виникнути у дітей будь-якого віку, в тому числі у немовлят і новонароджених.

Основні види кишкової непрохідності:

  • Вроджена. Цей вид захворювання виникає внаслідок патологій при розвитку шлунково-кишкової системи дитини. У деяких випадках на ранній стадії внутрішньоутробного розвитку вроджена непрохідність кишечника розвивається у плода ще до народження. В результаті малюк з’являється на світ вже з цим захворюванням. Перебіг хвороби залежить від ступеня і рівня непрохідності. При високому рівні закупорки у новонародженого виникає блювота з жовчю. Низька ступінь непрохідності характеризується наявністю в дитини затримки випорожнень і блювотних рефлексів, які виникають через кілька днів після народження.
  • Придбана. Існують різноманітні форми придбаного недуги. Найбільш поширеним видом захворювання є механічна непрохідність (інвагінація). Рідше непрохідність кишечника виникає внаслідок наявності спайок. Хвороба спостерігається у маленьких діток з народження до 1 року. Цей вид закупорки кишечника виникає раптово і характеризується гострими болями, блювотою. Стілець дитини може містити кров’яні виділення і слиз.
  • Причини виникнення хвороби

    У переважній більшості випадків причина інвагінації в дітей невідома. Оскільки інвагінації частіше відбувається осінньо-зимовий період і у багатьох дітей інвагінація проявляється при захворюваннях на ГРВІ, ряд вчених пов’язують кишкову непрохідність з впливом вірусів, що викликають ці ГРВІ.

    Кишкова непрохідність також може виникнути при наявності наступних чинників:

    • Вроджена патологія кишечника;
    • Запалення внутрішніх органів;
    • Заворот якогось відділу кишечника;
    • Порушення структури органів малого тазу;
    • Проникнення в кишку стороннього тіла;
    • Спайки, грижі;
    • Доброякісні пухлини;
    • Аскариди і інші паразити;
    • Скам’янілий кал;
    • Камені в жовчному міхурі.

    Фактори ризику

    Фактори ризику інвагінації включають в себе:

    • Вік. Діти — особливо діти молодшого віку — набагато більш схильні до розвитку інвагінації , ніж дорослі. Непрохідність кишечника найчастіше діагностують у дітей у віці від 6 місяців до 3 -х років.
    • Стать. Инвагизация частіше вражає хлопчиків.
    • Ненормальне формування кишкового тракту. Кишкові мальротация це стан , при якому кишечник не розвивається або не загортається правильно, і це збільшує ризик інвагінації.
    • Інвагінації в анамнезі. Якщо одного разу дитина вже переніс инвагинацию, він схильний до підвищеного ризику розвитку цього захворювання знову. Инвагизация рецидивує більш ніж у 10% пацієнтів.
    • Сімейна історія. Якщо в родині є випадки інвагінації, у дитини підвищений ризик цього захворювання.

    Ознаки та діагностика захворювання у дітей

    Непрохідність кишечника у дітей: чи небезпечно це?

    Як визначити, що у дитини заворот кишок? Є кілька ознак. Самий ключовий з них:

    Переймоподібні болі. Першою ознакою кишкової непрохідності у дитини може бути раптовий гучний плач, викликаний болем у животі. Діти до року, з болями в животі можуть тягнути свої коліна до грудей, коли вони плачуть. Біль приходить і йде, як правило, через кожні 15 до 20 хвилин. З часом ці хворобливі епізоди тривають довше і трапляються найчастіше;

    Інші часті ознаки і симптоми кишкової непрохідності включають в себе:

  • Відсутність апетиту, відмова від їжі;
  • Здуття животика (метеоризм);
  • Нудота і блювання;
  • Затримка стільця;
  • Ущільнення в черевній порожнині;
  • Важкий виведення калових мас або їх відсутність;
  • У деяких випадках можлива діарея;
  • Підвищення температури;
  • Наявність у калі кров’янистих виділень і слизу, візуально схожий на «смородинове желе»;
  • Млявість.
  • Не у всіх дітей присутні всі ці симптоми. У деяких дітей немає крові в калі або ущільнення в животі. Деякі діти старшого віку не мають жодних інших симптомів, крім болю.

    Инвагизация вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо у Вашої дитини розвиваються ознаки чи симптоми, перераховані вище, відразу зверніться за медичною допомогою відразу.

    Пам’ятайте, що у дітей раннього віку (до року), що ознаки болю в животі можуть включати в себе періодичні підтягування колін до грудей і плач.

    Важливо! Якщо у дитини з’явилися різкі болі в животі, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Непрохідність кишечника у переважній більшості випадків супроводжується болем у животі, тієї або іншої інтенсивності.

    При виникненні у дитини вищевказаних симптомів батьки повинні негайно звернутися до хірурга або педіатра. Лікар проведе діагностику, поставить діагноз і призначить лікування, яке буде відповідати віку дитини і тяжкості захворювання.

    Дані симптоми схожі з іншими захворюваннями, такими як апендицит.

    Рекомендуємо також прочитати статтю: «Ознаки апендициту у дітей: основні симптоми різних віків«.

    Можливі ускладнення

    Непрохідність кишечника може відрізати приплив крові до ураженої частини кишечника. Якщо не лікувати це стан, відсутність крові викликає відмирання тканини кишкової стінки, це також може привести до розриву (перфорації) в стінці кишечнику, що може викликати інфекцію черевної порожнини (перитоніт).

    Діагностика захворювання

    Будьте готові надати повну інформацію лікаря з наступних питань:

    • Коли Ваша дитина почала відчувати болі в животі або інші симптоми?
    • Є біль безперервної або періодичної?
    • Біль починається і закінчується раптово?
    • Ваша дитина відчував нудоту, блювання або пронос?
    • Чи помітили ви кров в стільці Вашої дитини?
    • Ви помітили які-небудь набряк або пухлина в черевній порожнині дитини?

    Для підтвердження діагнозу лікар може призначити:

    • Ультразвук або інша діагностична процедура візуалізації органів черевної порожнини. Ультразвук, рентген або комп’ютерна томографія (КТ) може виявити непрохідність кишечника. На результатах отриманих зображень, як правило, видно «яблучко», що представляє із себе згорнутий в інвагінації кишечнику. Візуалізації органів черевної порожнини також може показати, якщо кишечник був розірваний (перфорований).
    • Повітря або барієва клізма. Повітря або барієва клізма посилює візуалізацію товстої кишки. Під час процедури лікар буде вставляти повітря або рідкий барій у товсту кишку через пряму кишку. Крім того, повітря або барію клізма може у багатьох випадках виправити саму инвагинацию, в цьому випадку додаткове лікування не потрібно. Клізма з барієм не може бути використана при розриві кишечника (перфорації).

    Лікування хвороби у малюка

    Непрохідність кишечника у дітей: чи небезпечно це?Якщо Ви помітили ознаки кишкової непрохідності у дитини, не давайте йому їжі і ліків, до того моменту як його не огляне лікар.

    Важливо! У разі виникнення у дитини симптомів кишкової непрохідності необхідна термінова госпіталізація. Самолікування може призвести до ускладнень і тяжких наслідків.

    Невідкладна медична допомога потрібна, щоб уникнути зневоднення і важкого шоку, а також щоб запобігти інфекцію, яка може виникнути, коли частина кишечника відмирає через нестачу крові.

     

    Обстеження дитини на наявність захворювання кишечника проводиться хірургом. При виникненні ускладнень необхідно хірургічне втручання.

    Для лікування кишкової непрохідності, лікар може призначити:

    • Повітряна клізма або клізма з барієм. Це одночасно діагностична процедура і лікування. Якщо клізма працює, подальше лікування, як правило, не потрібно. Ця процедура дуже ефективна у дітей.
    • Хірургія. Якщо кишечник розривається, або з допомогою клізм не вдається розправити кишечник, необхідна операція. Хірург звільнить частину кишечника, яка муляє, усуне непрохідність (обструкцію) і, при необхідності, видалить відмерлу частина кишкової тканини.

    Якщо хвороба кишечника не знаходиться в гострій, запущеній стадії, призначається консервативна терапія. Вона складається з комплексу процедур по видаленню з кишечника застояних калових мас і очищенню організму від шкідливих речовин і токсинів.

    Малюкові також можуть призначатися такі процедури:

  • Для припинення блювотного процесу проводиться промивання шлунка через спеціальний зонд;
  • Внутрішньовенно вводять медикаменти, які сприяють відновленню водно-сольового балансу;
  • Протиблювотні, знеболюючі та медикаментозні спазмолітичні препарати;
  • При успішному лікуванні малюкові можуть призначити ліки прозерин, який стимулює правильну діяльність кишечника.
  • Профілактика повторного виникнення захворювання

    Непрохідність кишечника у дітей: чи небезпечно це?Після усунення причин і симптомів кишкової непрохідності дитина повинна деякий час дотримуватися дієти. Раціон дитини повинен містити тільки ті продукти, які позитивно впливають на кишкову мікрофлору.

    Дієта спрямована на ліквідацію гнильних процесів і бродіння в шлунково-кишковому тракті.

    Основні правила харчування малюка після перенесеного захворювання.

  • Повинні бути виключені харчові продукти, що сприяють виникненню газів;
  • Щоденне меню повинно складатися з нежирних бульйонів, м’яса, приготованого на пару, протертих страв;
  • Дитині не можна давати солодке, борошняне, а також солону і смажену їжу;
  • Не менше ніж два рази на день дитині необхідно давати відвар шипшини і зелений чай;
  • Влітку в раціон дитини рекомендується включати киселі з фруктів, компоти і морси;
  • Дитина повинна щодня вживати кисломолочні продукти.
  • При недотриманні дієти кожен другий малюк знову потрапляє у лікарню з рецидивом захворювання.

    Непрохідність кишечника у маленьких дітей може протікати в різних формах. Дуже важливо вчасно звернутися до фахівця і почати лікування, щоб уникнути ускладнень.

    Будьте здорові!