В період вагітності жінка регулярно здає різні аналізи і проходить обстеження у фахівців. Обов’язковою процедурою під час виношування дитини є УЗД.
Якщо раніше ультразвукове дослідження виконувалося строго за певними показаннями, то сьогодні скринінг роблять усім жінкам 3 рази за весь період вагітності. Особливу увагу цій процедурі приділяється в третьому триместрі.
Потрібно робити?
Багато майбутніх мам задаються питанням щодо того, чи є ультразвукове дослідження плода, в третьому триместрі обов’язковою процедурою. Деякі жінки вважають, що даний спосіб негативно впливає на дитину, що знаходиться в утробі. Якоюсь мірою це переконання можна назвати правильним. Але це стосується виключно тих моментів, коли ультразвукове дослідження виконується занадто часто.
Даний метод дослідження відноситься до неінвазивним, що вже є перевагою. Обумовлено це відсутністю пошкодження тканин. Завдяки цьому вагітна жінка не відчуває біль та інші неприємні відчуття. Сучасні апарати, з допомогою яких проводиться ультразвукове дослідження в третьому триместрі, відрізняються абсолютною безпекою.
Крім цього, завдяки цьому методу можна одержати безліч важливої інформації щодо стану дитини і самої жінки. УЗД допомагає підібрати оптимальну схему ведення пологів.
Коли призначають скринінг?
Медики встановили певні терміни, на яких проводять УЗД плоду. Перше дослідження виконується на 11-14 тижнях вагітності. Друге скринінгове дослідження проходять на 18-21 тижнях.
Третє УЗД є не менш важливим, ніж два попередніх. Діагностику рекомендується проводити на 30-34 тижні вагітності.
У 3 триместрі лікар здатний з більш високою точністю оцінити стан плода, визначити тактику родопомочі.
Нерідко на цьому терміні вагітним проводиться УЗД з доплером. Суть цього способу полягає в оцінюванні плацентарного кровообігу. Цей спосіб відноситься до додаткових методів УЗД, які застосовуються на пізніх термінах.
Перевага проведення діагностики з доплером полягає у високій інформативності та безпеки. Дані, отримані після проведення дослідження, можуть вплинути на схему ведення не тільки вагітності, але і пологів.
Варто відзначити, що УЗД з доплером застосовується як на ранніх, так і на пізніх термінах.
Планове
Завдяки широкій доступності процедури УЗД багато жінок мають можливість підтвердити вагітність вже через кілька днів після початку затримки менструації. Але все ж сучасні медики рекомендують не зловживати із даним методом без особливої необхідності. Існують планові УЗД, які призначаються жінці під час вагітності.
Під час проведення планового УЗД відбувається оцінка:
- правильного розташування дитини;
- особливості будови плоду, що дозволяють виключити генетичні та хромосомні аномалії;
- правильне розташування і розвиток внутрішніх органів.
Крім цього, під час проведення УЗД лікар здатний оцінити стан органів малого тазу жінки. Мета планового дослідження полягає у виключенні розвитку вроджених аномалій.
На цьому терміні фахівці оцінюють стан дитини, пропорційність в анатомічній будові.
У третьому триместрі найчастіше УЗД проводиться із застосуванням доплера. Завдяки цьому на 30-34 тижні можна більш точно визначити положення плода в утробі, досліджувати серцево-судинну систему плода. Також лікар досліджує стан плаценти, її правильне розташування в матці.
Ультразвукове дослідження в третьому триместрі дозволяє оцінити відповідність розмірів і ваги дитини терміну вагітності. Показники визначають шляхом порівняння з встановленими даними, означеними в спеціальних таблицях. Спеціаліст досліджує внутрішні органи, після чого дає висновок про правильність їх будови.
Застосування доплера під час УЗД допомагає виявити або виключити такі порушення, як кисневе голодування і якість струму крові.
Додаткове
Позапланове призначається УЗД вагітної жінки на будь-якому терміні, якщо для цього є певні причини. В основному, це відбувається в тому випадку, якщо показники гінекологічного огляду або результати аналізів не дали однозначних результатів. На ранніх етапах додатковий скринінг призначається при ймовірність багатоплідної вагітності.
Нерідко позапланове УЗД на 30-34 тижні виконується при наявності хронічних захворювань у матері, на тлі яких відбувається виношування дитини. Це дозволяє усунути різні ускладнення, які можуть виявитися при розродженні.
Додаткова діагностика в третьому триместрі призначається при наявності патологій будови органів у жінки. Зокрема, це стосується захворювань матки.
Нерідко в період виношування дитини виникають проблеми з органами малого тазу, особливо на пізніх термінах.
Позапланове скринінгове УЗД призначається при наявності позитивних маркерів патологій хромосомного характеру у плода. У цьому випадку виконується ще одне, більш детальне дослідження.
Додаткове скринінгове дослідження потрібно при госпіталізації жінки в результаті розвитку істміко-цервікальної недостатності у третьому триместрі.
В основному, позапланові діагностики призначаються при наявності підозр, що стосуються нормального розвитку плоду. Винятком є багатоплідна вагітність.
Як підготуватися?
Досить часто вагітні жінки задаються питанням, як правильно підготуватися до проведення УЗД на пізніх термінах:
- В основному, при плановому скринінгу не рекомендується пити велику кількість води. Якщо раніше повне наповнення сечового міхура був необхідністю, то сучасні апарати дозволяють обійтися і без цього.
- Багато фахівців рекомендують за 7-8 годин до проведення процедури прийняти Еспумізан. Особливо це стосується тих випадків, коли жінка стикається з появою кольок на пізніх термінах. Обумовлено це тим, що наявність газів у кишечнику перешкоджає одержанню точних результатів.
- Також перед проведенням УЗД на пізніх термінах не рекомендується вживати овочі і житній хліб. Обмеження стосується і бобових продуктів.
Третє планове УЗД виконується з урахуванням показань результатів і знімків попередніх процедур. Завдяки цьому фахівець зможе більш точно оцінити особливості розвитку плода та будова органів малого тазу вагітної жінки в динаміці.
Особливості обстеження
Сама процедура не займає багато часу. Пацієнтка повинна лягти на кушетку на спину, після чого лікар наносить на живіт спеціальний гель, який пропускає ультразвук. Після цього проводиться дослідження плода та органів жінки.
Третє УЗД є останнім, якщо вагітність жінки протікає без відхилень від норми. У порівнянні з попередніми плановими дослідженнями, цей скринінг відрізняється більш чіткими завданнями. У цьому випадку фахівець дивиться на особливості положення плоду, які можуть вплинути на родовий процес. Також особлива увага приділяється його фізичними параметрами.
На пізніх термінах дослідження з доплером більш чітко показує стан плаценти. Важливим моментом є визначення правильної роботи системи кровообігу. Не менш значимий фактор – серцева функція плода.
На останньому УЗД можна побачити таке серйозне порушення, як обвиття пуповиною. Якщо вона розташована навколо шиї, лікар повинен вжити заходів, щоб уникнути серйозних наслідків. Особливу увагу під час проведення дослідження доктор приділяє станом судин і артерій дитини. Допомогти в цій справі здатний той самий доплер, про який згадувалося вище.
За результатами отриманих даних лікар визначає схему ведення пологів. При наявності відхилень фахівець звертається до різних методів, щоб виключити ускладнення в подальшому.
Норми показників
Як і всі попередні скринінги, останнє УЗД має свої певні норми:
- В цьому випадку враховується вага і розміри плоду. Біпаріетальний діаметр (БПР) на 31-32 тижні має становити 7,5-8,9 см, на 34 – 7,9-9,3 див.
- Що ж стосується окружності голівки (ОГ), то на 32 тижні показники повинні коливатися в межах 28,3-32,5 див. На 34 нормою вважається 29,5-33,9 див.
- Обхват живота на 32-33 тижні вагітності у плода повинен становити від 25,8 до 31,4 див. На 33-34 тижні ці показники коливаються в межах 27,6-33,6 див.
- Особливу увагу необхідно приділити масі плоду на 35-36 тижні. Згідно з таблицею, створеною медиками, нормою є 1,7-1,8 кг.
- На 36-37 тижні довжина стегнової кістки (ДБ) у дитини повинна складати приблизно 5,6-6,6 див. На 38 тижні ці параметри можуть дещо збільшитися.
Якщо на основі отриманих результатів після розшифровки показників лікар зробив висновки про наявність яких-небудь відхилень, приймаються заходи для виправлення становища. У цьому випадку мова йде про зміну раціону та рівні фізичної активності. При наявності серйозних відхилень, як правило, потрібно пройти курс лікування.
Варто сказати про те, що особливий вплив на всі перераховані вище показники надає спосіб життя майбутньої мами. На 40-41 тижні вагітності, як правило, відбувається народження дитини.
Види дослідження
На сьогоднішній день, крім стандартного двовимірного дослідження, існують і інші види УЗД. Мова йде про 3D і 4D скринінгу. Це сучасні і універсальні методи, які дозволяють не тільки оцінити стан дитини, але і подивитися на його обличчя.
Для початку варто розібратися з тим, що являє собою 3D УЗД. Основна відмінність від стандартної процедури полягає в тому, що на організм дитини виявляється імпульсивне вплив. У порівнянні з двомірним дослідженням, даний метод передає більш чітке зображення на екран. Крім цього, фахівець має можливість діагностувати наявність або відсутність патологій, які неможливо виявити з застосуванням стандартного методу.
Отримання об’ємного зображення дає можливість краще розглянути певні ділянки, які недоступні при використанні двовимірного зображення.
Ще одна перевага цього методу полягає в тому, що мати може «познайомитися» зі своїм майбутнім дитиною. Зображення дає можливість розглянути міміку малюка, зрозуміти, посміхається він чи сумує. Варто відзначити, що деякі негативні емоції у дитини виникають в результаті таких проблем, як недостатня кількість кисню. Але зі зрозумілих причин вираження емоцій на обличчі плода не може бути підставою для призначення будь-якого лікування для поліпшення постачання його киснем. У цьому випадку оцінюється матковий кровотік і результат деяких аналізів, які беруть у майбутньої матері.
Особливу увагу необхідно приділити 4D діагностиці. Це унікальний метод, який почав використовуватися фахівцями відносно недавно. Єдина відмінність цієї процедури від попереднього виду полягає в тому, що зображення передається в режимі реального часу. Тобто жінка може поспостерігати за діями свого малюка прямо зараз. Крім цього, отримані результати можна записати на електронні носії.
Як і звичайне двомірне дослідження, ці види УЗД проводять не раніше, ніж 12 тижнів. При необхідності до діагностики можна звернутися раніше, але тільки за призначенням фахівця.
Багато жінок вибирають стандартну процедуру УЗД, переживаючи за безпеку дитини. В основному, це пов’язано з високим впливом ультразвукових хвиль. Більшість фахівців стверджують, що дані методи нічим не небезпечніше стандартного двомірного дослідження.
Обидва способи відрізняються високою ефективністю і безпекою як для жінки, так і для майбутньої дитини. Але до подібних методів рекомендується звертатися тільки при наявності певних показань, встановлених доктором.
Також про терміни проведення третього скринінгу дивіться у наступному відео.
