Діагностика        13 Березня 2018        852         Коментарі Вимкнено до Лікування інсульту в умовах стаціонару та вдома

Лікування інсульту в умовах стаціонару та вдома

Інсульт — раптово виникаюча патологія, що вимагає термінового лікарського втручання. Чим раніше буде розпочато лікування при інсульті в умовах стаціонару, тим менш важкими будуть наслідки апоплексичного удару. Є навіть шанс, що людина протягом 1-2 місяців зможе повернутися до звичного способу життя.

Зміст

  • В чому суть лікування інсульту та його наслідків?
  • Медикаментозне лікування
    • У гострий період
  • Хірургічне втручання
  • Після інсульту
  • Нетрадиційні способи лікування

В чому суть лікування інсульту та його наслідків?

Суть лікування інсульту в стаціонарі зводиться до наступного:

  • Нейтралізувати крововилив у мозок при геморагічному інсульті та попередити формування гематоми.
  • Максимально зупинити процес відмирання нейронів мозку при ішемічному та геморагічному інсульті.
  • Усунути причини апоплексичного удару (тромб у судинах, його спастика або розрив).
  • Звести до мінімуму можливі неврологічні ускладнення і наслідки.
  • Нормалізувати метаболічні процеси в тканинах і клітинах організму пацієнта.
  • Максимально відновити втрачені функції організму і тіла.

Важливо: процес відновлення і одужання у молодих пацієнтів протікає швидше, ніж у літніх. Також у пацієнтів похилого віку все цереброваскулярні хвороби проявляються інтенсивніше і в більшій кількості.

Медикаментозне лікування

Лікарська терапія — це пріоритетний метод лікування інсульту при надходженні пацієнта до лікарні. Група препаратів підбирається залежно від типу інсульту. Якщо це ішемічний удар, призначають тромболітики. Якщо це геморагічний удар, доцільніше вводити кровоспинні і сосудосужающие препарати. Протягом першої доби перебування хворого в стаціонарі лікар приймає рішення про необхідність хірургічного втручання.

Важливо: якщо у пацієнта виявляють стовбурової інсульт, то операція не принесе позитивного результату. Тим більше що найчастіше пацієнти з ураженням стовбура мозку впадають в кому. Кома є прямим протипоказанням до хірургічного втручання.

У гострий період

Якщо у пацієнта немає показань до термінового проведення операції, йому призначають медикаментозну терапію в умовах клініки. У гострий період при ішемічному інсульті призначають такі препарати:

  • Тромболітики. Їх застосовують в перші 3-4,5 години від початку приступу. Процедура називається тромболізис і спрямована на розчинення утворився тромб. Якщо від моменту початку нападу минуло понад 4,5 години, тромболізис вже не проводять. До процедури є багато протипоказань, тому важлива ретельна діагностика всього організму хворого.

Важливо: паралельно з тромболітиками не вводять ніяких інших препаратів. При всій ефективності процедури вона може давати ускладнення у вигляді кровотечі.

  • Антитромбоцитарні препарати. Їх вводять відразу в гострому періоді, якщо тромболізис хворому протипоказаний. Найбільш простим засобом з цієї групи є «Аспірин».
  • Діуретики. Посилюють процес сечовипускання. За рахунок цього спадає набряк мозкової. Однак діуретики не призначають при нетриманні сечі та порушення роботи сечовидільної системи.
  • Нейропротекторы. Лікарські препарати у вигляді таблеток та розчинів для в/в введення. Є профілактикою загибелі нейронів мозку і при цьому забезпечують приплив кисню до його клітин.
  • Протисудомні препарати. Застосовуються для зняття спастичного синдрому, якщо у хворого є судоми на тлі апоплексії.
  • Вітамінні препарати і антиоксиданти доповнюють список перерахованих коштів. З їх допомогою відновлюють нормальні обмінні процеси в організмі пацієнта. Популярністю користується «Дигідрокверцетин» і вітаміни групи В.

При лікуванні геморагічного інсульту в більшості випадків показана операція видалення гематоми і зупинки кровотечі. Але якщо обсяг вилила в тканини мозку крові невеликий (до 30 мл), то пацієнту призначають вазоактивні препарати та ангіопротектори.

Хірургічне втручання

Якщо у хворого при геморагічному інсульті відзначається сильне кровотеча, невролог приймає рішення про проведення операції. Виконують оперативне втручання за однією з методик:

  • Трепанація черепа. Повноцінне розтин черепної коробки і розсічення тканин мозку для видалення великої гематоми. Операція дає серйозні ускладнення. Може проявитися парализация, постраждати зір, мова або пам’ять. Однак інших шляхів усунути гематому великих розмірів немає. Втручання такого плану вимагає від хірурга першокласного майстерності, а від клініки — сучасного обладнання. Операція триває 6-15 годин. Після втручання перші добу хворий проводить у палаті реанімації (інтенсивної терапії).
  • Пункційна. При такому втручанні хворому роблять отвір в черепній коробці і пункційної прибирають гематому.
  • Дренування. Також через отвір в черепі встановлюють дренажну систему. Через неї спочатку в порожнину мозку вводять препарат, який розчиняє згусток крові. Потім всю рідину через дренаж прибирають з порожнини мозку.

Важливо: до проведення операції є дуже багато протипоказань. Одними з них є вік від 70 років, онкологія, кома, наявність інсульту або інфаркту в анамнезі хворого за останні півроку.

Після того як лікувальні заходи в умовах клініки стабілізують стан пацієнта, його виписують додому. Тут дуже важливо продовжити лікування інсульту в домашніх умовах з метою реабілітації хворого.

Після інсульту

Дуже важливо якомога раніше почати відновлювальні заходи по відношенню до постинсультному пацієнту. Чим раніше буде розпочато реабілітація, тим більше шансів на швидке відновлення втрачених функцій. Застосовують комплекс таких заходів:

  • Масаж паралізованих кінцівок. Навіть якщо вони мають чутливість, але почали періодично німіти. Принципи масажу може показати медичний персонал ще в клініці. Потім рідні регулярно виконують його будинку. Важливі регулярність і систематичність.
  • Гімнастика. Проводиться як друга стадія відновлення відразу після масажу. Спеціальні вправи (навіть пасивні) допомагають зміцнити м’язи, розробити суглоби і поліпшити кровообіг в певних відділах тіла. Якщо рухова активність не порушена або порушена слабо, то пацієнт може виконувати спеціальну ЛФК.
  • Вправи на відновлення мови, пам’яті, дрібної моторики. Тут залучають фахівців, які розробляють програму занять. При систематичності і завзятості хворий досягає успіхів у відновленні. І навіть самі маленькі перемоги — вірна ознака цього.

Важливо: якщо у хворого відзначаються безсоння, апатія, слабоумство, депресія або психози, то важлива допомога психотерапевта.

При більш або менш оптимальному стані пацієнта (якщо він може перенести дорогу) можна відправити його на санаторно-курортне лікування. В санаторії пацієнт отримує повний комплекс реабілітаційних процедур в залежності від тяжкості неврологічних розладів.

Статистика: майже 75-80 % втрачених неврологічних функцій можна відновити в перші місяці після нападу. Для відновлення пам’яті і мовлення потрібно трохи більше часу — до року. Якщо через 7-8 місяців поліпшень немає, значить, функції вже не відновляться.

Нетрадиційні способи лікування

Лікування після інсульту в домашніх умовах часто включає і нетрадиційні способи терапії. Однак народні методи лікування повинні бути узгоджені з лікарем. Так, при ураженні правого/лівого півкулі, спинного мозку чи інших відділів мозку використовують такі способи народного лікування:

  • Натуральні соки і трав’яні відвари/чаї. Показаний сік полину з медом у співвідношенні 1:1. П’ють з ранку і перед сном, натщесерце. Також можна пити настій чистотілу. Столову ложку сировини запарюють окропом (1 стакан) і витримують 15 хвилин. Приймають до їди по 2 столові ложки.
  • Растирки. Готують з шавлії, сумішей ароматичних масел.
  • Мазі. Популярною є мазь із голок сосни, лаврового листа і вершкового масла.
  • Ванночки. Для них добре використовувати соснові шишки, які попередньо відварюють в 5 літрах окропу. Відвар вливають у ванну.
  • Настойка півонії від головного постінсультної болю.
  • Цитрусові. Сік і м’якоть цитрусових, змішані з медом, допомагають зміцнити судини головного мозку і поліпшити кровообіг.
  • Гірудотерапія. Лікування п’явками показано пацієнтам, які пережили ішемічний інсульт і його різновиди (лакунарный тощо). Особливо якщо причина — варикоз і підвищена згортання крові.

Варто пам’ятати, що при лікуванні інсульту будинку необхідно погоджувати всі дії з лікуючим лікарем і коригувати тактику відновлення в залежності від видимого прогресу.