Патологія серцевого ритму, що виникає на тлі різних кардіологічних хвороб, вимагає обов’язкового та регулярного прийому лікарських засобів. Після обстеження лікар призначить ліки від аритмії, які допоможуть покращити насосну функцію серця і запобіжать небезпечні ускладнення, зумовлені порушенням автоматизму і провідності серцевої діяльності.
Зміст
- Показання до терапії
- Види антиаритмічних препаратів
- Мембраностабилизаторы
- Бета-адреноблокатори
- Блокатори калієвих каналів
- Препарати, що діють на кальцієві канали
- Аритмогенное вплив ліків
- Побічні ефекти антіарітміков
Показання до терапії
Ефективна антиаритмічна терапія може усунути всі неприємні і небезпечні симптоми, пов’язані з кардіальної патологією, але підбір кошти від аритмії серця та дозування препаратів визначає лікар. Зазвичай лікарські засоби для корекції ритму і провідності доповнюють основне лікування патології серця. Таблетки від аритмії треба приймати при наступних видах захворювань:
- будь-який тип екстрасистолії, особливо при зниженні автоматизму синусового вузла;
- блокади серця (неповні і повні, будь-якого ступеня тяжкості);
- циркуляція імпульсу, ведуча до мерехтіння і трепетанию серцевого м’яза.
Наявність типових симптомів і результати ЕКГ допоможуть поставити точний діагноз, на підставі якого лікар-кардіолог або аритмолог призначить препарати від аритмії. Основними цілями застосування антиаритмічних лікарських засобів є:
- максимально можливе усунення порушень ритму;
- поліпшення комфорту і якості життя людини;
- підтримання оптимальних функцій серця;
- запобігання загрозливих для життя станів.
Лікування із застосуванням антіарітміков вимагає уважного ставлення до роботи серця з боку лікаря і пацієнта: у 10% хворих людей прийом лікарських засобів для корекції порушень ритму може стати основою для проаритмического дії, що робить негативний вплив на серцеву діяльність.
Види антиаритмічних препаратів
Всі антиаритмічні засоби, класифікація яких розділено на 4 групи, приймаються строго за призначенням лікаря з обов’язковим збереженням зазначеної фахівцем дози. Категорично неприпустимо відмовлятися від лікування або замінювати ліки від аритмії. Виділяють наступні 4 класу препаратів для корекції автоматизму та провідності серця:
Для кожного з лікарських засобів є показання та протипоказання, засновані на здатності препарату впливати на вироблення імпульсів і діяльність серцевого м’яза. Лікар-кардіолог знає, що приймати при аритмії серця, тому треба строго і послідовно виконувати призначення фахівця.
Мембраностабилизаторы
Основою електричної активності серця, що забезпечує формування і проведення імпульсу, є мінливий іонний потенціал мембрани між зовнішньою і внутрішньою поверхнею клітини. Лікарські засоби, що забезпечують стабільність натрієвих каналів (мембраностабилизаторы), поділяються на 3 групи:
- не надають дії на тривалість реполяризації (відновлення здатності до генерації імпульсу);
- збільшення часу реполяризації;
- вкорочення часу.
Зазвичай антиаритмічна терапія з застосуванням мембраностабилизаторов використовується в умовах лікарні: частина ліків мають серйозні побічні ефекти, що вимагає постійного лікарського контролю при курсової терапії.
Бета-адреноблокатори
Спеціальні засоби, що володіють здатністю блокувати рецептори, що відповідають за проходження імпульсів, що застосовуються при синусовых варіантах передсердної тахікардії та аритмії. Застосовуються 2 типу препаратів:
- селективні (прицільне вплив на кардіальні рецептори);
- невиборчі (надають вплив на будь-адренорецептори).
Неселективні ліки можуть стати причиною зниження артеріального тиску, розширення судин і бронхів, що обумовлено впливом на рецепторний апарат судин і бронхолегеневої системи.
Блокатори калієвих каналів
3 клас антіарітміков представлений препаратами, які впливають на калієві іонні канали, сповільнюючи проведення імпульсів в клітинах серцевого м’яза. До основних ефектів ліків цієї групи відносяться:
- урежение частоти серцебиття;
- зниження тиску;
- вплив на тонус коронарних артерій;
- поліпшення кисневого живлення кардіоміоцитів.
Слід з обережністю приймати лікарські засоби цієї групи: наявність токсичного ефекту вимагає постійного лікарського і лабораторного контролю.
Препарати, що діють на кальцієві канали
Найбільш оптимальні в плані безпеки та лікувального ефекту, кошти від аритмії, що роблять вплив на проведення іонів кальцію, поділяються на 3 групи:
Лікарські засоби цієї групи володіють наступними позитивними ефектами:
- розширення кардіальних судин;
- поліпшення кровообігу в області серця;
- зниження артеріального тиску;
- запобігання тромбозу за рахунок поліпшення плинності крові.
Висока ефективність при порушеннях ритму, мінімальний ризик побічної дії і відсутність серйозних протипоказання є причиною для частого використання цих препаратів у курсовій терапії аритмічних розладів.
Кожен з лікарських засобів, використовуваних в антиаритмічної терапії, здатний надати виражену дію на серцеву діяльність, тому вкрай важливо точно і послідовно використовувати рекомендації лікаря-кардіолога або аритмолога.
Аритмогенное вплив ліків
Будь антіарітміков може створити антиаритмогенный ефект, що проявляється такими неприємними і небезпечними синдромами:
- різке уражень частоти серцебиття;
- неповна або повна блокада проведення імпульсів;
- передсердний варіант порушення ритму;
- шлуночкова аритмія;
- асистолія.
До основних факторів ризику аритмогенних ускладнень, які треба обов’язково враховувати на етапі обстеження, належать:
- вихідна брадикардія будь-якого типу;
- зниження концентрації калію в крові (гіпокаліємія);
- тривала терапія серцевими глікозидами;
- виявлений на ЕКГ подовжений інтервал Q-T.
При виявленні небезпечних симптомів прийом лікарських препаратів-антіарітміков треба негайно припинити. При необхідності і за показаннями проводяться заходи симптоматичної, невідкладної та екстреної медичної допомоги.
Побічні ефекти антіарітміков
До основних неприємним і рідко зустрічається проявів при лікуванні аритмії спеціальними препаратами відносяться наступні побічні ефекти:
- періодично виникає головний біль з запамороченнями;
- проблеми із зором (двоїння в очах, спазм акомодації);
- порушення слуху;
- схильність до судомний синдром;
- сонливість і слабкість;
- сухість у роті, нудота і блювання;
- відчуття тиску в правому підребер’ї;
- алергічні реакції;
- зміни в крові (зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів).
Обов’язкова умова для початку спеціальної терапії при порушеннях ритму та провідності – чітке визначення показань для прийому таблеток. Лікар знає, як лікувати і що пити при аритмії, тому категорично неприпустимо безконтрольно і самостійно використовувати будь-які з антиаритмічних лікарських засобів. Наявність побічних ефектів і ризик проаритмического впливу на серцевий м’яз є підставою для обов’язкового лікарського контролю на будь-якому етапі терапії кардіологічних хвороб.
