Болі і неприємні відчуття в лівій частині грудей можуть бути обумовлені дисгормональными і вегетососудистими проблемами, ніяк не пов’язаними з органічною патологією серця. Функціональна кардіопатія виникає в певні періоди життя або формується на тлі спадкової схильності. Больовий синдром (кардіалгія) імітує гостру ситуацію, але застосування звичайних серцевих препаратів неефективно. При обстеженні немає небезпечних змін на ЕКГ та при ехографії, а лікувальний ефект забезпечують психотерапія, симптоматичні засоби або гормональні ліки. У дітей захворювання обумовлене ендокринною перебудовою організму в підлітковому віці.
Зміст
- Функціональна кардіалгія: що це
- Варіанти хвороби
- Причинні фактори захворювання
- Симптоматика дисфункціональних проблем
- Методи діагностики
- Лікувальна тактика
Функціональна кардіалгія: що це
Будь-який біль у лівій частині грудей до початку обстеження треба вважати кардіалгією: поки не проведені необхідні дослідження і не виключена серйозна патологія серця, больовий синдром в лівій частині грудей вказує на ризик ішемічних змін у серцевому м’язі.
При відсутності хронічної серцевої патології, артеріальної гіпертензії, ревматизму і порушення кровотоку в області серця саме функціональна кардіопатія є одним з основних причинних факторів кардіалгії, особливо у людей в підлітковому і менопаузальному віці.
Функціональна міокардіопатія – це невоспалительное ураження серця, що проявляється кардиальным больовим синдромом, при якому рідко виникають патологічні зміни в серцевому м’язі, а прогноз для лікування цілком сприятливий.
Варіанти хвороби
Найчастіше кардіоміопатія – це діагноз виключення: після того, як лікар переконався у відсутності небезпечних для життя хвороб серця, можна пояснити серцеві болі функціональними причинами. Виділяють наступні варіанти патології:
- дисгормональна;
- гіпертрофічна;
- дилятаційна;
- рестриктивна.
З цих варіантів дисгормональні вид міокардіопатія можна віднести до класичної функціональної форми захворювання. Гіпертрофічний варіант частіше обумовлений генетичними порушеннями (сімейна схильність). Інші види патології часто обумовлені зовнішніми або внутрішніми факторами (вірусна інфекція, важка анемія, виражений дефіцит білка, пухлини), які діють на роботу серця і створюють умови для кардіального синдрому.
Причинні фактори захворювання
Порушення функції серця, що проявляються давлять або ниючими болями в лівій частині грудей, можуть виникнути в наступних випадках:
- гормональна перебудова в підлітковому віці (пубертатний серце);
- клімактеричні зміни в жіночому організмі;
- ендокринні захворювання (тиреотоксикоз);
- при хронічному алкоголізмі;
- на тлі спадкової схильності.
Для дітей захворювання нічим не загрожує, якщо проблема вчасно виявлена і для дитини створені оптимальні умови подальшого зростання і розвитку. Жінці в клімаксі треба підібрати замісну терапію, щоб позбавити від кардіалгії. Корекція гормонального статусу та симптоматична терапія забезпечать позбавлення від кардіопатії в інших випадках.
Симптоматика дисфункціональних проблем
Кардіоміопатія в кожній конкретній ситуації може проявлятися індивідуальним набором симптомів та ознак.
У жінок у менопаузальному віці прояви функціональної кардіоміопатії найбільш яскраво виражені. До типових симптомів належать:
- постійна важкість або відчуття тиску в грудях зліва;
- періодично виникають колючі, пекучі або ріжучі кардіалгії;
- відчуття нестачі повітря при диханні при відсутності задишки;
- виражене потовиділення;
- судинні реакції за типом «припливів»;
- часте серцебиття;
- головні болі і запаморочення;
- емоційна лабільність, дратівливість і схильність до істеричних припадків.
На першому етапі обстеження лікар виявить важливі відмінності клімактеричний кардіопатії від справжніх хвороб серця:
- кардіалгія не провокується фізичним навантаженням;
- прийом нітрогліцерину не покращує стан і не знімає біль;
- постільний режим не скорочує частоту і інтенсивність больового синдрому.
Обов’язковим для жінок в клімаксі є консультація гінеколога: кардіоміопатія зникає з початком прийому препаратів замісної гормонотерапії.
Для підліткового віку характерні наступні фактори, що впливають на функціональний стан серця:
- гормональна перебудова, обумовлена початком роботи статевих залоз;
- швидке зростання, коли серцево-судинна система не встигає за стрімкими змінами тіла;
- нерівномірні зміни нервової, вегетативної та судинної системи у підлітка, що може спровокувати порушення провідності і ритму серця;
- астенічний тип статури.
Важливими факторами ризику по розвитку кардіопатії є:
- дефіцит ваги;
- часті інфекційні хвороби;
- нераціональне малобелковое харчування;
- хронічна психоемоційна перевтома на тлі великих шкільних навантажень;
- відмова від фізкультури або вкрай низька фізична активність.
Крім кардіалгії, для пубертатної форми кардіопатії характерні вегетативні та поведінкові проблеми, які можна вирішити заспокійливими лікарськими засобами та корекцією способу життя.
Найчастіше порушення роботи щитовидної залози створює умови для функціональних змін у серці. При тиреотоксикозі, крім типових ознак ендокринних, бувають такі симптоми:
- больові відчуття в області серця різного ступеня вираженості;
- почастішання серцебиття;
- зменшення маси тіла;
- слабкість і швидка стомлюваність;
- психоемоційні порушення (плаксивість, дратівливість, проблеми зі сном, емоційна нестійкість).
Тривало протікає захворювання щитовидної залози без лікування може стати причиною для формування періодичної (пароксизмальної) або постійної миготливої аритмії з розвитком важких форм серцевої недостатності.
Кардіалгія, що виникає на фоні хронічної алкогольної інтоксикації або після одноразового епізоду надлишкового сп’яніння, формує виражений больовий синдром, що потребує надання медичної допомоги. З особливостей слід відзначити:
- відсутність позитивної реакції на нітрогліцерин;
- незначні зміни на ЕКГ;
- швидке поліпшення на тлі усунення інтоксикації.
Оптимальною профілактикою повторних випадків кардіалгії є відмова від алкоголю.
Основним причинним фактором міокардіопатія з локальним збільшенням розмірів серцевого м’яза (гіпертрофія) є генетичні порушення (у 50% випадків у членів сім’ї є ця патологія). Залежно від вираженості симптомів виділяють наступні варіанти захворювання:
- кардіалгіческій;
- псевдоклапанный;
- инфарктоподобный.
У першому випадку в симптоматиці переважає різного ступеня вираженості біль в області серця, у другому – захворювання імітує клапанний порок серця, а в третьому при нетипових для гострої ситуації болях на ЕКГ лікар бачить інфарктні зміни.
Методи діагностики
Крім стандартного лабораторного обстеження, лікар після огляду призначить наступні дослідження:
- електрокардіографія;
- ультразвукове сканування серця (ехокардіографія);
- ангіокардіографія;
- МРТ.
Найчастіше цілком достатньо виконати ЕКГ та УЗД, щоб поставити точний діагноз. У складних випадках проводять томографію і спеціальне ангіографічне дослідження.
Ультразвукове сканування серця (Ехокардіографія)
Лікувальна тактика
Лікування для кожного з варіантів кардіопатії у дорослих підбирається індивідуально. Обов’язковим є консультативна допомога декількох спеціалістів (терапевта, кардіолога, ендокринолога, гінеколога і психотерапевта). Зазвичай цілком достатньо впливати на причинний фактор, щоб створити умови для зменшення і зникнення кардіалгій:
- при клімактеричний формі — заповнення дефіциту естрогенів;
- на тлі тиреотоксикозу – корекція функції щитовидної залози;
- при гіпертрофічному варіанті – симптоматичне лікування.
У дітей і підлітків проблеми з серцем функціонального характеру треба вирішувати комплексно, застосовуючи такі методи:
- раціональне харчування;
- дотримання режиму дня;
- відмова від шкідливих звичок;
- лікувальна фізкультура;
- прийом вітамінних і метаболічних препаратів;
- курс седативних лікарських засобів.
При правильному підході до терапії прогноз для здоров’я дитини і дорослої людини цілком сприятливий: функціональна корекція та симптоматичні лікарські засоби позбавлять від больових відчуттів в області серця і знизять ризик виникнення кардіальної патології.
