Кардіологія        21 Березня 2018        151         0

Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операції

Незалежно від свого типу, пухлини серця небезпечні. Вони ведуть до порушення кровообігу і роботи серцевого м’яза. Міксома серця відноситься до доброякісних внутриполостным утворенням первинного типу походження. Її поява супроводжується високою температурою, постійної задишкою, в тому числі в лежачому положенні (ортопное), отхаркиванием крові, загальною слабкістю, втрать ваги та іншими ознаками. В цілях діагностики патології застосовується електрокардіограма (ЕКГ) ультразвукове обстеження (УЗД) та рентгенографія. Представлені миксомы серця у вигляді круглих рухомих утворень з рівними контурами. Локалізуються вони переважно в лівому передсерді.

Зміст статті

  • Особливості патології
  • Види пухлини
  • Клінічна картина
  • Причини
  • Життя після видалення пухлини
  • Прогноз

Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операціїОсобливості патології

Миксомы серця виникають первинно і становлять групу сполучнотканинних утворень. Перекладається з латини назва пухлини як «слиз» з-за своєї консистенції. Виникає міксома переважно в зрілому віці (більше 50%), але бувають випадки її діагностування у малюків (15-20%). Входять у групу ризику люди від 35 до 55 років. Приблизно на 20% частіше виявляють пухлину у представниць жіночої статі.

Міксома серця локалізується наступним чином:

  • Міксома лівого передсердя – найбільш поширена різновид. Вона діагностується у 2/3 випадків. Сприяє виникла пухлина звуження мітрального отвори, внаслідок чого порушується венозний відтік і підвищується кров’яний тиск, венозний і артеріальний). Тривалий вплив освіти часто стає причиною розвитку вторинної недостатності правого серцевого шлуночка.
  • Міксома правого передсердя діагностується у 1/5 випадків розвитку патологія. Відтік венозної крові порушений внаслідок стенозу (звуження) предсердно-шлуночкового отвору з правого боку. На цьому тлі підвищується венозний кров’яний тиск.
  • Міксома шлуночків вважається найбільш рідкісним видом пухлини серця. У хворого виникають ознаками кардіоміопатії обструктивного типу з-за виниклої перешкоди у вигляді новоутворення.

Миксомы часто виникають не тільки в серцевому м’язі, але і в інших місцях:

  • на руках і ногах (у клітковині між м’язовими тканинами);
  • на апоневрозу (широкої пластини, що складається з сухожиль);
  • на фасції (сполучній оболонці);
  • у сечовому міхурі;
  • на нервових стовбурах.

Переростає у злоякісну форму міксома серця вкрай рідко. Її поверхня гладка на дотик. З роками пухлина обызвествляется, аж до стану окостеніння.

Харчується вона з капілярів і дрібних артерій (артеріол) серця. За зовнішнім виглядом міксома нагадує поліп на ніжці, що бере свій початок з ямки овального вікна у міжпередсердній перегородці. Діаметр його може досягати 12 см, а маса 250 р. Від об’єму пухлини буде залежати можливість серця повноцінно виконувати свої функції. Якщо вона вже перевищила 10 см, то потрібно терміново усунути освіта хірургічним шляхом. Подальші зволікання призведуть до летального результату.

Види пухлини

Розібратися, що це таке, допоможе класифікація. Гістологи ділять миксомы на такі типи:

  • Фактично прозоре, що нагадує желе, новоутворення з широкою, але короткою ніжкою. За своєю будовою воно часточкову і часто міцно тримається на стінці. Часто викликає емболи (речовини, які перекривають просвіт судин).
  • Кулясте утворення, що росте на крупній ніжці. На відміну від попереднього типу миксомы, консистенція у цієї пухлини щільна.

Багато хто вважає, що міксоматоз мітрального клапана є різновидом миксомы, але це не є правдою. У першому випадку мова йде про порок мітрального клапана, а в другому – про первинної доброякісної пухлини. Єдине, що пов’язує міксоматоз мітрального клапана і миксому – це порушення в роботі серця.

Клінічна картина

Спочатку симптоми у миксомы серця фактично відсутні. По мірі зростання освіти клінічна картина починає ставати більш вираженою.

Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операціїДля спрощення діагностики ознаки зростання миксомы розділені на такі складові:

  • загальні ознаки;
  • прояв симптомокомплексу;
  • розвиток емболічного синдрому;
  • додаткові ознаки.

Загальні клінічні ознаки пухлини вважаються найбільш поширеними. Їх перелік виглядає наступним чином:

  • загальна слабкість;
  • погіршення апетиту;
  • зниження працездатності;
  • підвищення температури до 37-37,5°;
  • ниючі і ломить больові відчуття в м’язових тканинах;
  • зниження маси тіла.

Зміни, викликані миксомой, стосуються навіть складу крові. Зроблений біохімічний аналіз допоможе це побачити:

  • Наявність збільшеної швидкості осідання еритроцитів вказує на запалення в організмі.
  • Зниження гемоглобіну свідчить про розвиток анемії гемолітичного виду.
  • Підвищення концентрації імуноглобулінів говорить про дипротеинемии.

Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операціїЗроблені лабораторні тести дозволяють запідозрити наявність пухлини в організмі. Остаточний діагноз ставиться після проходження інструментального дослідження.

При розвитку емболічного синдрому у хворого проявляється така клінічна картина:

  • переднепритомний стан або втрата свідомості;
  • порушення гостроти зору;
  • напади тахікардії (почастішання серцебиття);
  • поколювання, здавлювання і печіння в області серця;
  • нудота, аж до блювоти.

Розвивається емболічний синдром внаслідок звуження просвіту судини відірвався шматочком пухлини або рознесення по кровотоку тромботичних нашарувань. Останні виникають в камері серця, де розвивається міксома. Прояв легеневого емболічного синдрому свідчить про наявність пухлини в правому передсерді.

З основними ознаками виникає симптомокомплексу можна ознайомитися у наведеному нижче переліку:

  • порушення дихальної функції гиподинамического типу;
  • постійна задишка, що підсилюється при русі;
  • частий кашель з виділенням мокроти та крові;
  • набряки кінцівок;
  • аритмії різного характеру.

Проявився симптомокомплекс є наслідком звуження просвіту лівого атріовентрикулярного отвору і вивідного тракту правого шлуночка субстратом, виділюваним миксомой. Основний ознака виниклого патологічного стану – зникнення дискомфорту при зміні положення тіла. Якщо людина приляже, то вираженість симптомокомплексу буде знижуватися, а при поверненні у вертикальну позицію – посилюватися.

Пухлина локалізована в правому відділі серцевої м’язи, проявляється такий клінічною картиною:

  • розвиток ціанозу (посиніння шкіри);
  • набряклість черевної області і тканин поруч з малим тазом;
  • гапатоспленомегалия (одночасне збільшення печінки і селезінки).

Властива подібна клінічна картина занедбаних стадіях розвитку пухлини. Іноді симптоматику помилково списують на стеноз мітрального отвору. Тільки після детального обстеження вдається знайти справжню причину виниклого дискомфорту. Проблеми при діагностиці можуть виникнути лише на ранній стадії розвитку, так як є ймовірність не помітити новоутворення відразу.

У немовлят міксома серця проявляється вкрай розмито. Точну клінічну картину складно скласти, так як ознаки пухлини непостійні.

Дитина не може описати турбує його дискомфорт, тому батькам слід звернути увагу на такі симптоми:

  • примхливість;
  • постійний плач;
  • втрата сну і апетиту.

Причини

Ставиться діагноз міксома серця переважно людям після 40 років. У молодому віці освіта виникає в основному за спадковості. Якщо у кого-то в роду вже був поставлений такий діагноз, то людина автоматично входить в групу ризику.

Точних причин появи миксомы назвати не зможе ні один лікар, але є найбільш вірогідні чинники, що впливають на її розвиток:Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операції

  • отримані ушкодження грудної клітки в області, що межує з серцем;
  • перенесені операції поряд з серцевим м’язом, чи на ній;
  • генетична схильність;
  • гіпертрофія тканин серця внаслідок розвитку інших хвороб;
  • наслідок ревматизму.

На розвиток пухлин мають не менший вплив і загальні чинники:

  • куріння і вживання алкоголю;
  • вплив навколишнього середовища та ультрафіолету;
  • збої у гормональній та імунній системі;
  • неправильне харчування;
  • вживання наркотиків і токсичних речовин;
  • погано складений графік роботи і відпочинку;
  • вірусні інфекції;
  • вплив ультрафіолету, радіації та забрудненого навколишнього середовища.

Спадковий фактор є найбільш небезпечним і непередбачуваним. Зовсім не обов’язково, що у людини виникне міксома, але саме «сімейний» вид пухлини найчастіше має саме стрімкий розвиток і високу ймовірність рецидиву. У запущених випадках пухлина, що має спадковий фактор появи, зачіпає й інші структури. Найбільш вірогідними цілями є:

  • ендокринна система;
  • молочні залози;
  • підшкірно-жирова клітковина.

У дітей міксома може проявитися фактично з народження. Пов’язують її розвиток у новонароджених з спадковістю і станом матері в період вагітності.

Життя після видалення пухлини

Міксома серця (лівого передсердя і мітрального клапана): симптоми і життя після операціїМиксому необхідно обов’язково видаляти хірургічним шляхом. Якщо відмовитися від операції, то пухлина буде поступово зростати і звужувати антиретикулярное отвір, що часто призводить до раптового летального результату. В інших випадках починається важка емболія. Шматочки тромбических нашарувань, розносяться по кровотоку, можуть у будь-яку секунду закупорити судини.

Боятися операції не варто, так як життя після видалення миксомы не закінчується, але людині доведеться регулярно обстежуватися і в цілях профілактики дотримуватися рекомендації складені лікарями. Вони допоможуть зміцнити імунітет, запобігти розвитку хронічних патологій і поліпшити стан організму в цілому. Перелік правил виглядає наступним чином:

  • намагатися зберігати позитивний настрій і не потрапляти в стресові ситуації;
  • запобігати поява травм, особливо області грудей;
  • повністю доліковувати всі патологічні процеси;
  • спати не менше 8 годин на день;
  • помірно займатися лікувальною гімнастикою (з дозволу лікаря);
  • скласти правильний раціон харчування, прибравши з нього всю шкідливу їжу;
  • більше часу приділяти відпочинку (улюбленим хобі, садом, прогулянками на свіжому повітрі);
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • знизити розумові і фізичні навантаження;
  • по можливості відправиться на відпочинок в санаторій або на курорт;
  • приходити до лікаря у зазначений термін та виконувати всі його рекомендації;
  • своєчасно обстежуватися для виявлення можливих рецидивів;
  • намагатися не контактувати з людьми, які є переносниками інфекції.

Про роботу на найближчі місяці слід забути. Зразкові терміни одужання залежать від складності операції і індивідуальних особливостей хворого. Займатися важкою фізичною працею допускається лише з дозволу лікаря.

Прогноз

Оперативне втручання в серцеву порожнину вкрай небезпечно саме через людський фактор. Непрофесіоналізм лікаря може стати причиною летального результату. В цілому операція для грамотного фахівця досить проста, і прогнози після видалення миксомы переважно позитивні. Хворий добре переносить хірургічне втручання і швидко відновлюється, не відчуваючи більше дискомфорту.

Шанси на летальний результат збільшуються аж до 30%, якщо пухлина стала злоякісної (переросла в саркому) або сильно розрослася. Рецидиви відбуваються вкрай рідко (не більше 12%). Збільшується ймовірність повторного розвитку до 40% лише при генетичній схильності.

Бездіяльність має негативний прогноз. Залишена пухлина поступово розростається, усе більше порушуючи працездатність серця. З моменту першого прояву і до летального результату зазвичай люди живуть не більше 3-5 років без оперативного втручання.

Міксома серця діагностується в основному у людей зрілого віку. Проявляється вона яскраво вираженої серцевої симптоматикою. Вплинути на розвиток пухлини може низка дратівливих чинників, але основними є травми і хвороби серця. Прогноз на післяопераційний період буде залежати від професіоналізму лікаря і стадії миксомы.