Ішемічна хвороба серця (ІХС) може проявлятися у формі стенокардії, тахікардії, аритмії та ін. Також одним із проявів ІХС є і субэндокардиальная ішемія на ЕКГ. Код хвороби серця за МКХ-10 — 120-125. В цей діапазон включені всі можливі ішемічні прояви плюс інфаркт. Інфаркт в цьому випадку є критичним ускладненням, яке може коштувати пацієнту життя. Що таке гострий субэндокардиальный інфаркт міокарда, як він себе проявляє на ЕКГ, і як лікують патологію, вивчаємо у матеріалі нижче.
Зміст
- Що таке субэндокардиальные ішемія та інфаркт?
- Ознаки, які покаже ЕКГ
- Ішемія передній області
- Ішемія задньої області
- Має значення вид ішемії при лікуванні?
- Лікування
- Прогноз і ускладнення
- Профілактика
Що таке субэндокардиальные ішемія та інфаркт?
Ішемією називають процес знекровлення певної зони серця, який трапляється або за стенозу живильної артерії, або з-за її закупорки тромбом / атеросклеротичними бляшками. При тривалому перебігу такої патології у пацієнта трапляється інфаркт і подальший некроз м’язів серця (певного його відділу).
Важливо розуміти, що в разі ішемії (порушеного харчування серцевих відділів) у клітинах міокарда (головної м’яза серця) призупиняються біоелектричні процеси. У цей момент у пацієнта спостерігається дефіцит калію. При цьому варто відзначити, що сама по собі ішемія не може тривати довго. В один із моментів або обмінні процеси переможуть патологію і відновиться робота серця, або патологія набуде незворотного поворот у формі інфаркту міокарда.
Важливо: від ішемії частіше страждає эндокард, ніж епікард, з причини того, що клітини ендокарда відчувають на собі досить великий тиск від крові, що знаходиться в обох шлуночках серця. Крім того, харчування ендокарда кров’ю і так значно нижче, ніж харчування епікарда.
Ознаки, які покаже ЕКГ
При субендокардіального пошкодження необхідно проводити ЕКГ (електрокардіограму), щоб встановити протягом патології серця за основними ознаками. Її результати заносять в історію хвороби пацієнта.
Сюди ж вписують уточнений діагноз. Зокрема, в розшифровці електрокардіографії будуть відзначені такі зміни:
- зубець Т буде глибоким і негативним або позитивним, високим і загостреним;
- патологічний сегмент ST буде депресивним.
В цілому всі зміни в розшифровці електрокардіограми залежать від області ураження стінок шлуночків. Нижче наведено більш точні розшифровки.
Ішемія передній області
При ішемії передніх областей відзначаються такі зміни:
Ішемія задньої області
При ураженні та ушкодженні задніх і заднебокових стінок зміни на ЕКГ будуть такими:
При циркулярному інфаркті (ураження верхівки лівого шлуночка передній-задній стінок) проявляється так:
- зубець Q збільшено;
- зубець Т інвертований;
- сегмент RS – Т піднято.
Має значення вид ішемії при лікуванні?
Для кардіолога, який займається лікуванням ішемічної хвороби серця, мають значення форма захворювання, супутні патології, а також загальний стан пацієнта. Але, незважаючи на відмінності, загальна терапевтична тактика при ішемії все ж вибудовується за одним принципом: відновлення кровопостачання в потрібному відділі серця та запобігання рецидивів.
Лікування
Лікують субэндокардиальную ішемію міокарда строго в умовах стаціонару. Самостійне усунення патології за порадами сусідів, «у яких було так само», протипоказано. В цілому план терапевтичної тактики виглядає так:
- Кардинальне обмеження фізичних навантажень в перші 5-10 днів. Допускаються лише легкі заняття у вигляді пішої ходьби і простих гімнастичних вправ.
- Дієтотерапія з виключенням жирної і смаженої їжі. В раціон вводять сухофрукти, багаті калієм, рослинну їжу, молочну продукцію, нежирні сорти риби і м’яса. Вся дієта спрямована на корекцію маси тіла і на відновлення нормальних обмінних процесів.
На тлі вжитих заходів лікар-кардіолог призначає медикаментозну терапію. Головна її мета — відновлення кровопостачання в серці і зміцнення стінок судин. Призначають такі препарати:
У разі якщо медикаментозне лікування не дає належного ефекту, пацієнту показане хірургічне втручання. Застосовують один з популярних оперативних методів — балонну ангіопластику (стентування) або аортокоронарне шунтування. Обидва методи спрямовані на відновлення кровообігу в уражених судинах.
Прогноз і ускладнення
Прогноз для пацієнтів з ІХС не завжди негативний, але при цьому дуже серйозний. При вчасно виявленої патології і грамотно проведене лікування пацієнти можуть жити ще не один десяток років. Але за умови дбайливого ставлення до свого серця з дотриманням всіх рекомендацій лікаря. Після перенесеного інфаркту більшості пацієнтів присвоюється інвалідність.
При цьому завжди варто пам’ятати, що під впливом провокуючих факторів не виключені рецидиви патології. Наслідки таких рецидивів можуть бути самими серйозними аж до летального результату.
Профілактика
Щоб серце працювало повноцінно довгі роки, необхідно піклуватися про нього замолоду. Профілактичними заходами є:
- повна відмова від куріння і алкоголю;
- помірні фізичні кардионагрузки;
- правильне харчування;
- тривале перебування на свіжому повітрі;
- грамотно організований режим праці і відпочинку;
- створення сприятливого емоційного фону.
Варто розуміти, що будь-яку патологію завжди легше попередити, ніж потім пожинати плоди події. Тож піклуйтеся про своє серце і залишайтеся здорові ще довгі роки.
