Діагностика        06 Вересня 2018        18         0

Гігантоклітинним скроневий артеріїт або хвороба Хортона: причини, ознаки і тактика лікування

Однією з украй небезпечних в плані прогнозу хвороб є гігантоклітинним скроневий артеріїт. По-іншому вона ще зветься хвороба Хортона. Частіше страждають пацієнти у віці від 50 років і старше.

В ході патологічного стану у хворого відзначається запалення судинної стінки і утворення гранульом в скроневій артерії. Як наслідок серйозно страждає очна артерія. Нелеченное стан з імовірністю 100% призводить до сліпоти рано чи пізно.

Код хвороби за МКХ-10 — M31.5. А скроневий артеріїт з ревматичної полимиалгией — M31.6.

Як виглядають ознаки гигантоклеточного скроневого артеріїту і як лікують пацієнта, розбираємо нижче.

Зміст

  • Трохи про хвороби: патогенез
  • Причини хвороби Хортона
  • Клінічна картина
  • Можливі ускладнення
  • Діагностика хвороби Хортона
  • Лікувальні заходи
  • Профілактика гигантоклеточного артеріїту

Трохи про хвороби: патогенез

Артеріїт гігантоклітинним названо хворобою Хортона на честь американського доктора, який докладно описав патологію в 1932 році. Скроневий артеріїт відносять до групи системних васкулітів. Справа в тому, що в ході розвитку запалення на стінках скроневої артерії утворюються гранульоми (нарости), які з часом перекривають просвіт судини і сильно порушують кровотік у зоні голови.

Гігантоклітинним скроневий артеріїт або хвороба Хортона: причини, ознаки і тактика лікування

Середній вік пацієнтів, які страждають скроневим артеріїту — 50-70 років. При цьому частіше хворіють жінки, ніж чоловіки. Молоді люди не страждають хворобою Хортона. В основному патологія зустрічається в країнах Скандинавії і в регіонах Північної Європи.

Причини хвороби Хортона

Медики вважають, що основний поштовх до розвитку патології — це природний процес старіння артерій в організмі пацієнта. Але значно погіршити ситуацію можуть і такі фактори:

  • Розлади гормонального фону;
  • Спадковість;
  • Перенесені вірусні інфекції;
  • Часті стреси;
  • Прийом антибіотиків у великих кількостях і безконтрольно.

Клінічна картина

Симптоми при прогресуванні скроневого ангиита (артеріїту) можна поділити на три види:

  • Больовий синдром. Тут у пацієнта явно виражена біль в області скроні з боку запаленої артерії і в нижньощелепний зоні, оскільки сильно страждає трійчастий нерв. Болючість посилюється при нахилі голови, її поворотах, при жуванні і навіть розмові. Хворий відчуває явну пульсацію в скроневій артерії. Біль нагадує мігрень. Триває вона з постійною стабільністю. При дотику до скроневої артерії болючість посилюється. Зрідка можливо гарячковий стан (38-39 градусів). Наявності апатія і зниження апетиту. При погіршенні стану пацієнт відчуває біль у м’язах плечового пояса, стегон і сідниць. Стан називають полимиалгией.
  • Судинний синдром. На фоні запального процесу в артерії у хворого в зоні ураження судини виявляється почервоніння і припухлість. В навколишньому зоні виявляються вузлики під волоссям, що нагадують вузликовий поліартеріїт.
  • Синдром втрати зору. Ця симптоматика проявляється вже як наслідок прогресуючого захворювання. Тобто якщо запалення триває 2 і більше місяців, у пацієнта почнеться розлад зору. Спочатку хворий відчуватиме двоїння в очах і можливо помутніння. Очі почнуть хворіти.

Гігантоклітинним скроневий артеріїт або хвороба Хортона: причини, ознаки і тактика лікування

Важливо: Якщо здоров’ям не зайнятися серйозно, рано чи пізно станеться ішемія очного нерва. Це призводить до раптової втрати зору.

Можливі ускладнення

Вилікувати пацієнта при своєчасно розпочатої терапії можна майже повністю. Так стверджує сучасна медицина. Однак основна небезпека патології криється в тому, що на початкових стадіях вона практично непомітна. Лікування, як правило, починають вже при явних ознаках. А це означає, що скроневий артеріїт прогресує вже більше місяця.

Найсерйознішими ускладненнями несвоєчасно розпочате лікування є:

  • Раптова сліпота;
  • Інсульт;
  • Інфаркт міокарда.

Діагностика хвороби Хортона

Щоб поставити точний діагноз, лікар призначає пацієнтові такі методи діагностичного обстеження:

  • Візуальний огляд. При скроневих артерій у хворого чітко візуалізується припухлість скроневої артерії, відчувається біль при натисканні на неї.
  • Лабораторні дослідження. В аналізі крові виявляють підвищену ШОЕ та анемію.
  • Ангіографія. Дозволяє досліджувати стан скроневої артерії з допомогою введення в кров’яне русло рентгенконтрастної речовини.
  • Біопсія скроневої артерії. Тут стан пацієнта вивчають на клітинному рівні через паркан тканин артерії.
  • Офтальмоскопія. Вивчення очного дна пацієнта на предмет змін в зоровому нерві, сітківки і судинах очного дна.

Важливо: при виявленні хоча б трьох основних ознак, що підтверджують недуга, потрібно як можна швидше почати лікування. Однак частіше лікар навіть без результатів діагностики вже призначає попередню медикаментозну атаку на судини, щоб уникнути невралгії очного нерва (ураження очного нерва).

Гігантоклітинним скроневий артеріїт або хвороба Хортона: причини, ознаки і тактика лікування

Лікувальні заходи

В якості основної тактики лікування вибирається медикаментозна. За допомогою лікарських засобів і препаратів вдається значно підкоригувати стан пацієнта. Використовують ліки таких груп:

  • Ангіопротектори. Препарати, які зміцнюють судинну стінку.
  • Антикоагулянти. Ліки, що перешкоджають тромбоутворенню і поліпшують струм крові. Тут популярний Гепарин спочатку внутрішньовенно, при покращанні стану — перорально і зовнішньо.
  • Глюкокортикостероїди. Лікування гормонами призначають у важких випадках, коли хвороба зайшла далеко і вже торкнулася очний нерв. Частіше використовують Преднізолон. Терапія глюкокортикостероїдами триває до 9-12 місяців.
  • Вітаміни. В основному призначають нікотинову кислоту. Вона підвищує імунітет і перешкоджає розвитку атеросклерозу.
  • Цитостатики. У дуже важких випадках пацієнту призначають Метотрексат, який пригнічує активність імунної системи.

Важливо: хірургічне втручання показано пацієнта тільки у вкрай важких випадках — тромбоз ураженої судини, його аневризма або злоякісні утворення.

В ході лікарської терапії лікар постійно контролює ниркові і печінкові зміни літнього пацієнта. Паралельно медикаментами підтримують стабільну роботу органів ШКТ.

Порада: на весь період лікування і після нього потрібно дотримуватися дієтичного харчування. З раціону виключають алкоголь, шоколад, каву і цикорій, міцний чорний чай, жирні види м’яса і риби.

Категорично заборонено використовувати будь-які народні методи лікування хвороби Хортона. Всі самостійні заходи можуть призвести до погіршення стану. Тому в першу чергу при виявленні підозрілих симптомів варто поспішити до сімейного лікаря.

Гігантоклітинним скроневий артеріїт або хвороба Хортона: причини, ознаки і тактика лікування

Профілактика гигантоклеточного артеріїту

Щоб не лікуватися від хвороби Хортона, можна запобігти її розвиток. Для цього варто дотримуватися таких профілактичних заходів:

  • Ведення здорового способу життя. Бажано якомога швидше відмовитися від алкоголю і тютюнопаління, жирної і холестеринсодержащей їжі. Помірна фізична активність і періодичні загартовування будуть тільки на користь організму. Рекомендується вчасно і повністю пролечивать вірусні інфекції. Також показаний легкий масаж плечового пояса та вживання трав’яних чаїв.
  • Постійне спостереження у лікаря. Стосується тих пацієнтів, яким вже поставлений діагноз «хвороба Хортона». Тут потрібно пам’ятати, що ця патологія з розряду хронічних. Тому повністю позбутися від неї неможливо. Але ось перевести в стан тривалої ремісії цілком реально. Лікар повинен контролювати стан пацієнта, щоб запобігти рецидив.

Важливо пам’ятати, що при виконанні всіх рекомендацій лікаря пацієнту вдається значно поліпшити свій стан. Як правило, при своєчасно наданої лікарської допомоги прогноз для хворого сприятливий. Патанатомія підтверджує, що випадків летальності від хвороби Хортона не нараховують навіть 0,3% від всіх спільних.