Діагностика        07 Серпня 2018        87         0

Фізіологічний фімоз: до якого віку спостерігається, як відрізнити від патології

Батьки хлопчиків після огляду дитини дитячим хірургом, урологом, андрологом можуть почути термін «фімоз». Лякатися не варто – в переважній більшості випадків мова йде про фізіологічному стані, яке з віком самостійно проходить. Але в ряді ситуацій можливий розвиток патології.

Зміст

  • 1 Що таке фізіологічний фімоз?
  • 2 Прояву
  • 3 Норма і патологія
  • 4 Потрібно лікування?

Що таке фізіологічний фімоз?

Головка пеніса у хлопчиків з народження покрита захисною шкіркою – крайньою плоттю. Зазвичай у немовлят повністю оголити голівку не представляється можливим, пізніше крайня плоть розтягується, розширюється. Такий механізм передбачений організмом: діти часто мочаться, і саме крайня плоть захищає ніжні тканини від інфекції.

Під фімозом (код за МКХ-10 – N47) розуміють звуження крайньої плоті, з-за чого виведення голівки утруднено. Оскільки в ранньому віці це стан є нормою, його ще називають «фізіологічний фімоз». Він забезпечується за рахунок зрощення головки особливими спайками – синехіями, які не дають виводити голівку.

Тільки у 4% новонароджених фімоз відсутня, в інших хлопчиків цей стан виявляється на огляді. У нормі проблема вирішується без хірургічного втручання, більшість дітей позбавляються від неї до пубертатному періоду.

Прояви

Основний симптом – утруднення або повна неможливість виведення головки пеніса. Поза запального процесу інші симптоми відсутні, немовляти та дитини старшого віку це не турбує, не викликає болю, подразнення. Утруднення сечовипускання також не виникає, адже отвір уретри залишається вільним.

Якщо батьки не стежать за гігієною дитини, регулярні підмивання не проводяться, високий ризик дістати запалення.

При попаданні під крайню плоть інфекції можуть виникати наступні ознаки:

  • Болі при сечовипусканні;
  • Ослаблення цівки сечі, її викривлення;
  • Здуття, набряк і почервоніння голівки, крайньої плоті.

Також у дітей з віком може розвиватися рубцевий фімоз, це стан вже є патологічним і потребує операції. При такому типі захворювання сечовипускання може стати зовсім неможливим, головка ущемляється, виникає некротізірованіе тканин крайньої плоті і голівки.

На фото стадії відкриття головки у хлопчиків
Фізіологічний фімоз: до якого віку спостерігається, як відрізнити від патології

Норма і патологія

До року присутність спайок і фізіологічного фімозу визначається у 1/2 всіх хлопчиків. До трьох років число таких малюків різко скорочується – лише у 10% фімоз зберігається, у решти головка починає виводитися самостійно. До 10 років тільки у 3% дітей стан зберігається і вважається природним, до 15-17 років лише 1% дітей має фімоз фізіологічного типу. Їм найчастіше потрібне оперативне лікування.

Так до якого ж віку батькам хлопчика не варто хвилюватися? До 3-7 років стан вважається абсолютною нормою і не потребує лікування. Тим не менш, якщо у малюка 4-5 років присутні спайки, а тенденція до самостійного відкриття головки відсутній, треба почати спостереження у фахівця. Але далеко не всі лікарі чітко визначають час переходу фізіологічного стану в патологічний. Швидше, ця «трансформація» обумовлена симптомами (запаленням, утрудненням відтоку сечі або неможливістю статевого життя). У ряду дітей фімоз проходить з віком, але після виникає знову, в цьому випадку він вважається вторинним.

Це може статися з таких причин:

  • Спадковість;
  • Травми пеніса;
  • Носіння здавлює одягу;
  • Важка алергічна реакція;
  • Перенесене інфекційне захворювання.

Про патологічне звуження крайньої плоті не доводиться говорити раніше 7 років, але завжди є виключення. Патологічний фімоз буває гипертрофическим (потовщення у вигляді «хобота»), атрофічним (поява рубців на тлі стоншування крайньої плоті).

Потрібно чи лікування?

Фізіологічний стан лікувати не потрібно, воно пройде мимовільно. Зате дотримуватися порад лікаря потрібно постійно, це дозволить уникнути запального процесу й появи спайок.

Процес щоденної гігієни повинен включати такі дії:

  • Раз/добу (краще ввечері) підмивати головку теплою водою;
  • Після сечовипускання обполіскувати пеніс або протирати серветками;
  • Не допускати носіння мокрого, брудного підгузника.

Оголювати головку дітям, особливо немовлятам заборонено. Це призводить до появи синехій, які потім серйозно погіршують становище. Намилювати крайню плоть, допускати потрапляння під неї води, засобів гігієни не можна. Бажано застосовувати тільки воду, при гострій необхідності – дитяче мило з ретельним змиванням. При запаленні лікар призначить ванночки з ромашкою, Фурациліном, марганцівкою. Також фахівець покаже, як вливати антисептик під крайню плоть за допомогою шприца без голки. У важких випадках використовують антибіотики, мазі з глюкокортикостероїдами. Для лікування патологічного фімозу застосовується обрізання, інших методів лікування немає.
На відео про те, коли і як потрібно лікувати фімоз: