Діагностика        07 Серпня 2018        105         0

Емболізація насіннєвий і яїчкової вени при варикоцеле: показання, підготовка, техніка виконання, відгуки

При виникненні варикозного розширення яїчкової вени чоловікові ставлять діагноз варикоцеле. Захворювання частіше протікає латентно, але при пальпації мошонки зліва відчуваються розширені вени. Також пацієнтів можуть турбувати тягнуть пахові болю. Патологія небезпечна розвитком безпліддя, тому обов’язково вимагає лікування. Найефективнішим вважається хірургічне втручання, яке призначається, коли пацієнтів турбують больові відчуття або репродуктивні проблеми.

Зміст

  • 1 Суть оперативного втручання
  • 2 Показання
  • 3 Переваги і недоліки методики
  • 4 Підготовка пацієнта
  • 5 Техніка емболізації вени при варикоцеле
    • 5.1 Насіннєвий
    • 5.2 Яїчкової
  • 6 Реабілітаційний період
  • 7 Відгуки

Суть оперативного втручання

Одним із часто застосовуваних видів хірургічного лікування варикоцеле виступає емболізація. Це ендоваскулярна методика, суттю якої є оклюзія розширеного каналу сім’яної вени. Подібна операція проводиться під контролем рентгеноскопического обладнання. Фактично емболізація являє собою тромбування сім’яної вени.

Венозна емболізація відноситься до малоінвазивних оперативним лікуванням варикоцеле. Подібна методика стає все більш популярною і коштує порівняно недорого. Але провести її можна тільки в спеціалізованих високо оснащених клініках.

Свідчення

Емболізація насіннєвий і яїчкової вени при варикоцеле: показання, підготовка, техніка виконання, відгукиПоказанням для проведення операції при варикоцеле відносять стану зразок:

  • Дискомфортних і хворобливих відчуттів будь-якого характеру, адже навіть незначні болі можуть говорити про розвиток запалень і мікротромбів в розширених судинах;
  • Косметичного дефекту, травмуючого чоловічу психіку і викликають сексуальні розлади;
  • Безпліддя, який виникає через сперматогенетических порушень внаслідок варикозного розширення насіннєвих вен;
  • Профілактики розвитку безпліддя у хлопчиків і юнаків.

Деякі лікарі вважають, що хірургічне втручання показане лише при погіршенні показників спермограми. Але якщо має місце варикоцеле і безпліддя, то операція проводиться однозначно.

Достоїнства і недоліки методики

Емболізація відрізняється масою переваг:

  • Не потрібно госпіталізації хворого;
  • Не потрібен загальний наркоз, так і шрамів після втручання не залишається;
  • Виключений рецидив патології, оскільки проводиться додаткове тромбування венозних відгалужень;
  • Немає ніякого ризику пошкодження сім’яного канатика;
  • Ефект аналогічний відкритого втручання, але при цьому рецидиви зустрічаються вдвічі рідше, а ускладнення і зовсім рідкість;
  • Процедура безшовна, тому і надрізи не виконуються;
  • При втручанні фахівець бачить і закупорює всі джерела ретроградного кровотоку усіх стволів яїчкової вени.
  • Що стосується недоліків, то їх у даної процедури практично немає.

    Можливі ризики можуть бути пов’язані з місцевими реакціями тестикул начебто набряклості, гіперемії або хворобливості, алергічних реакцій на контраст, склерозуючий або анестезуючий препарат, кровотечі з-за венозного розриву (дуже рідко).

    Підготовка пацієнта

    При підготовці до оперативного втручання фахівець обов’язково враховує вік пацієнта, супутні патології і тяжкість захворювання. Якщо є запальні або гнійні вогнища, то це є абсолютним протипоказанням для проведення операції. Патології ШКТ також відносять до протипоказань.

    Пацієнтам призначається передопераційне обстеження, яке включає:

    • Лабораторне дослідження крові, урини, біохімія сироватки крові;
    • ІФА на ВІЛ, сифіліс
    • Визначається кровесвертываемость, індекс протромбіну;
    • Резус і група крові;
    • Флюорографію;
    • Електрокардіограму та ін.

    Процедура емболізації не проводиться пацієнтам, у яких виявляються серцево-судинні патології, хронічні сечостатеві захворювання, діабет декомпенсований і ін. Також протипоказано проводити емболізацію при підвищеному вмісті лейкоцитів.

    Перед втручанням пацієнту необхідно виключити тютюнопаління та спиртне, припинити прийом препаратів, що впливають на кровесвертываемость. У день втручання не можна їсти.

    Техніка емболізації вени при варикоцеле

    Процедуру емболізації проводять на насіннєвий або яєчковій вені. В цілому техніки практично ідентичні, однак, є і деякі відмінності у проведенні втручання.

    Насіннєвий

    При емболізації сім’яної вени техніка трохи інша, її ще називають антеградной эмболизацией. Згідно з цим малоінвазивного методу на мошонці роблять невеликий надріз, потім з нього виділяється відень з гроздьевидного сплетення і в неї вводиться склерозуючий препарат. Займає таке втручання не більше чверті години, при цьому ймовірність ускладнень або рецидиву патології мінімальна.

    Якщо говорити про недоліки, то вони пов’язані з необхідністю проведення на підставі пеніса невеликого надрізу. В іншому операція ефективна і практично позбавлена ускладнень.

    Яїчкової

    Таке втручання ще називають ретроградної эмболизацией.

    Процедура проводиться під місцевим наркозом.

    • Спочатку хірург здійснює пункцію стегнової вени і вводить в судинний просвіт спеціальний катетер, щоб отримати доступ до насіннєвої відні.
    • Потім вводиться контраст, щоб краще візуалізувати розширений венозний канал.
    • Потім у вену вводиться склерозант, склеює стінки судини, перешкоджаючи кровотоку.

    Після втручання хворого залишають в лікарні на кілька годин під лікарським наглядом. Травми мінімальні, а відновлення хворого займає кілька днів.

    Ймовірно розвиток алергічних реакцій або міграції эмболизирующего препарату, інфекційні ускладнення або тромбофлебіт, гідроцеле. Але подібні ускладнення виникають рідко.

    Введення склерозанта в яєчкову вену при варикоцеле
    Емболізація насіннєвий і яїчкової вени при варикоцеле: показання, підготовка, техніка виконання, відгуки

    Реабілітаційний період

    Щоб не зіткнутися з ускладненнями, лікарі рекомендують дотримуватися деяких правил, які зводяться до наступного:

    • Відмовитися від сигарет і спиртного;
    • Протягом 3-5-тижневого терміну виключити статеві контакти;
    • Уникати перегріву мошонки, виключити походи в сауну (баню);
    • Харчуватися раціонально і правильно.

    Необхідно під час реабілітаційного періоду вести активне життя, але це зовсім не означає, що треба посилено займатися в тренажерному залі. Просто намагайтеся більше ходити пішки, плавати в басейні, виконувати лікувальну гімнастику і займатися йогою. Під забороною бодібілдинг і верхова їзда, велосипед і важка атлетика.

    Дієта під час реабілітації передбачає вживання здорових продуктів, а от від жирного, кислого, гострого, жирного і копченого доведеться відмовитися. Якщо виконувати всі лікарські рекомендації, то ймовірність рецидиву знизиться до мінімуму.

    На відео про лікування варикоцеле методом емболізації:

    Відгуки

    Пацієнти залишають про даному оперативному втручанні позитивні відгуки. Практично всі хворі відзначають, що після втручання зникла хворобливість в області мошонки і інша патологічна симптоматика. Примітно, що такі поліпшення в стані наступали у пацієнтів вже на другу добу після подібного малоінвазивного втручання.

    Лікарі також відносяться до даної оперативної процедурі позитивно, оскільки ймовірність традиційних післяопераційних ускладнень при подібній малоінвазивної хірургії практично виключена, а реабілітаційне відновлення займає всього кілька днів. Частота рецидивів також помітно знижена, тому лікарі налаштовані виключно на користь лікування варикозу методом емболізації.