Збільшення кожної з камер серця з потовщенням серцевого м’яза призводить до серцевої недостатності. Гіпертрофія правого передсердя виникає при порушенні кровотоку по легеневої артерії і проявляється розширенням порожнин правій частині серця. Симптоми вказують на основне захворювання, а кардіальні зміни виявляються при електрокардіографії або при сонографії. При правильному підході до лікування хвороби, що викликала гіпертрофічні зміни, функція серця покращиться, а розміри передсердя повернуться до норми.
Зміст
- Причинні фактори збільшення правих камер серця
- Симптоми захворювання
- Принципи діагностики
- Тактика терапії
- Можливі ускладнення
Причинні фактори збільшення правих камер серця
Зміна товщини стінок і дилатація внутрішньої порожнини правого передсердя з’являються при підвищенні навантаження: у правих відділах серця збирається венозна кров, яка через легеневу артерію надходить у мале коло кровообігу і насичується киснем в легенях.
Основні причини гіпертрофії міокарда праворуч виникають при утрудненні надходження крові в правий шлуночок і легеневої артеріальний стовбур в наступних випадках:
- часткова закупорка судини (тромбоемболія легеневої артерії);
- легеневе серце;
- хронічні хвороби бронхолегеневої системи;
- вроджені аномалії серця (дефект міжпередсердної перегородки, транспозиція великих судин);
- набуті вади зі значним звуженням отвори між передсердям і шлуночком (клапанна недостатність або стенозування);
- гіпертрофія міокарда правого шлуночка;
- інфаркт міокарда.
До факторів, що сприяють легеневої гіпертензії та формування гіпертрофованих серцевих камер, відносяться:
- ожиріння;
- зловживання спиртними напоями;
- тютюнопаління;
- важка фізична праця;
- травми грудної клітки;
- вроджені деформації кісткового скелета (кіфоз, сколіоз).
Головний причинний фактор – виражена навантаження на основну артерію малого кола кровообігу з формуванням легеневої гіпертензії. Праві відділи серця намагаються проштовхнути венозну кров у бік легенів, що призводить до одного з 3 типів гіпертрофічного потовщення серцевого м’яза:
З’ясувавши можливу причину хвороби серця, треба оцінити симптоматику і провести всі необхідні діагностичні дослідження.
Симптоми захворювання
Типові ознаки гіпертрофії правого передсердя відсутні. Всі прояви обумовлені основним захворюванням і симптомами розвивається серцевої недостатності. Важливо вчасно звернути увагу на наступні симптоми:
- неприємні відчуття і болі в лівій частині грудей;
- періодично виникає відчуття перебоїв серцевого ритму;
- задишка при русі і в спокої;
- нічний кашель;
- проблеми з диханням, особливо в горизонтальному положенні;
- зміна судинного тонусу в бік гіпертензії;
- набряки кінцівок;
- виражена блідість;
- швидка стомлюваність.
По мірі прогресування серцевої недостатності з порушенням кровотоку по малому колу виникають типові прояви легеневого серця.
Бажано виявити серцеву патологію раніше, ніж з’являться ознаки серйозних ускладнень.
Принципи діагностики
Лікар за скаргами пацієнта поставить попередній діагноз, який можна підтвердити наступними дослідженнями:
- ЕКГ;
- дуплексне ультразвукове сканування;
- доплерометрія судин;
- томографія.
Доплерометрія судин
Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ проявляється наступними ознаками:
Ехокардіографічні ознаки є досить достовірними і інформативними, щоб довести наявність гіпертрофії. Ультразвукове сканування допоможе оцінити розміри серця, величину дилатації і ступінь потовщення стінки правого передсердя, яка в нормі не повинна перевищувати 12 мм. Доплерометрія виявить гемодинамічні порушення, а при томографії лікар зможе детально розглянути тривимірне зображення передсердь і шлуночків.
Тактика терапії
Для отримання бажаного позитивного ефекту від комплексного лікування необхідно виконати наступні рекомендації лікаря:
- повна відмова від куріння і алкоголю;
- поступове зниження маси тіла;
- регулярне виконання комплексу лікувальної фізкультури;
- нормалізація раціону харчування під контролем лікаря-дієтолога.
Ефективна тактика терапії передбачає обов’язкове лікування основного захворювання. При наявності показань (вроджені або набуті вади, тромбоемболія) проводиться хірургічне втручання. В інших випадках оптимальним буде медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію кровотоку по легеневої артерії, корекція хвороб легенів і бронхів, нормалізація артеріального тиску та запобігання інфаркту міокарда.
Гіпертрофія правих відділів серця – це практично завжди вторинні зміни, тому при своєчасній терапії первинної патології серйозних проблем у передсерді та шлуночку не буде.
Можливі ускладнення
Дилатація порожнини правого передсердя з потовщенням миокардиальной стінки при відсутності адекватної терапії може стати причиною таких небезпечних ускладнень:
- хронічна серцева недостатність;
- прогресуюче легеневе серце;
- кардіальна аритмія і порушення провідності за типом блокади;
- повна тромбоемболія легеневої артерії;
- інфаркт міокарда;
- раптова кардіальна смерть.
Комбінована терапія і тривалий лікарське спостереження є оптимальним варіантом лікувальної тактики: при правильному підході до лікування можна запобігти смертельно небезпечні ускладнення, зменшити розміри серця і значно поліпшити якість життя хворої людини.
