Гіпертонія — досить поширене захворювання в наші дні. Список захворювань, у яких підвищений тиск є одним із симптомів, досить великий. Цукровий діабет, нарівні з такими патологіями, як синдром Кона, феохромоцитома, також входить в цей список. Вчені намагаються знайти взаємозв’язок між діабетом і гіпертонією вже багато років, і у них це виходить.
Зміст
- Причини підвищення тиску при цукровому діабеті
- Ускладнення від поєднання хвороб
- Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 1 типу
- Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 2 типу
- Лікування
- Дієта
Причини підвищення тиску при цукровому діабеті
Цукровий діабет — патологія, при якій потрібно постійно контролювати рівень глюкози, але і артеріальний тиск. Медиками встановлено: гіпертонія зустрічається у діабетиків в 2 рази частіше, ніж у звичайних людей. Моніторинг тиску при такому серйозному захворюванні, як цукровий діабет — необхідна процедура, так як відбувається порушення цілісності судин, а також порушення кровообігу в органах.
Якщо у здорових людей під час нічного відпочинку відбувається фізіологічне зниження тиск на 10-20%, то у людей, страждаючих цукровим діабетом, вночі тиск не знижується, а може навпаки підвищуватися.
Тиск при цукровому діабеті не повинно перевищувати показник 140/85. При підвищенні потрібно як можна швидше постаратися збити. Саме тому, при наявності цукрового діабету, лікарі рекомендують не тільки вимірювати його протягом дня, але і проводити добовий моніторинг. Саме за його результатами ендокринолог і кардіолог амбулаторно вироблять тактику спільного лікування.
Адже для призначення лікування потрібно враховувати не тільки взаємозв’язок цих двох діагнозів, але і враховувати показники тиску, ступінь діабету — саме від цього буде залежати лікувальна доза препаратів.
Ускладнення від поєднання хвороб
Поєднання цукрового діабету і гіпертензії дуже небезпечно, адже ураження артеріол, що виникає внаслідок цукрового діабету, сприяє утворенню в них атеросклеротичних бляшок. А ті, в свою чергу, підвищують ризик виникнення ішемії та інсультів.
Комбінації цих двох діагнозів — гіпертонія і діабет, значно підвищує ризик пацієнта отримати на додаток ще такі ускладнення, як ІХС, інсульт, ниркова недостатність. Адже комбінація цих хвороб посилює негативну дію на багато органів — судини мозку, сітківки, сечостатевої системи.
Гіпертензія і діабет зустрічаються при таких патологіях, як синдром Кушинга, феохромоцитома, альдостеронизм, також таке нехороше поєднання загрожує виникненням статевої дисфункції. Після обстеження, яке буде включати в себе не тільки біохімічні аналізи крові і сечі, але контроль рівня цукру, а також холтерівське моніторування, ендокринолог і кардіолог призначать схему терапії, що виключає перевищення нормальних показників тиску та цукру і максимально знизить побічні прояви препаратів.
Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 1 типу
При 1 типі діабету гіпертонія розвивається частіше, ніж при другому, однак при цьому типі вона розвивається не відразу. Як правило, вона виникає на тлі таких супутніх захворювань, як нефропатія. У цьому випадку нирки просто не в повну силу виконують роль фільтра, і не встигають виводити натрій, що і є причиною підвищення тиску.
Адже організм, намагаючись позбутися від надлишку натрію, збільшує об’єм циркулюючої крові, поступово підвищуючи тиск. Першим сигналом до того, щоб звернути увагу і запобігти стрибок тиску є наявність білків у загальному аналізі сечі. Почавши негайну терапію, і відрегулювавши кількість глюкози в крові, можна запобігти наслідки у вигляді гіпертензії.
Особливості гіпертонії при цукровому діабеті 2 типу
Цукровий діабет 2 типу викликає гіпертензію як результат збою вуглеводного обміну і виникнення метаболічного синдрому. Доведено, що частота виникнення гіпертензії у пацієнтів з 2 типом діабету підвищується з віком.
Часто буває так, що гіпертонія виникає ще до діабету за рахунок неправильного підбору продуктів, зайвої ваги, високого рівня глюкози в крові. Тому вчасно розпочата дієта, контроль рівня цукру та зменшення вживання солі, допоможе уникнути даних захворювань. Медиками доведено, що адипоцитах жирової тканини, при недотриманні правильного харчування, здатні викидати в кров речовини, які здатні збільшувати кров’яний тиск.
Підвищення кількості інсуліну в крові призводить до:
- активізації симпатичної нервової системи;
- погіршення фільтруючої здатності нирок;
- накопичення натрію і кальцію;
- зниження еластичності судин через потовщення їх стінок.
Всі ці фактори і є причиною виникнення гіпертонії.
Лікування
Лікування гіпертонії при цукровому діабеті проходить під суворим наглядом ендокринолога і кардіолога. Діабетикам протипоказано самолікування, адже багато противогипертензивные препарати можуть впливати на цукор в крові. Для того, щоб таблетки для діабетиків від тиску надавали максимальний ефект, потрібно врахувати такі фактори:
Необхідно пам’ятати, які фактори сприяють зниженню артеріального тиску:
- зменшення вживання солі;
- боротьба із стресовими ситуаціями;
- високий рівень споживаної рідини;
- позбавлення від зайвої ваги.
При призначенні лікарем медикаментозної терапії у вигляді діуретиків, потрібно обов’язково контролювати рівень цукру в крові, адже при їх прийомі цукровий діабет може прогресувати. Найбільш часто застосовуються для діуретиків гіпертензивні засоби — це бета-блокатори.
Призначають саме ті засоби, які розширюють судини (Трандат, Дилатренд, Небилет). Ці ліки, крім пониження тиску, що також регулюють обмін ліпідів, вуглеводів. Пацієнтам, які поки що не навчились добре розпізнавати наближення гіпоглікемії, потрібно бути особливо обережним, адже препарати цієї групи маскують її ознаки.
Якщо немає можливості застосовувати препарати цієї групи, доктор може призначити альфа-адреноблокатори (празозин, доксазозин, теразозин). Ці засоби групи досить м’яко знижують тиск і регулюють рівень жирів і глюкози в крові. Бажано першу дозу препаратів цієї групи приймати перед сном. При первинному вживанні відбувається досить різке розширення судин і різкий відтік крові до ніг, часто результатом стає втрата свідомості. Наступні прийоми проходять без наслідків.
Наступна група, застосовувана діабетиками, які борються з тиском — активатори имидазолиновых рецепторів. Вони послаблюють дію симпатичної нервової системи і знижують тиск. Ліки цієї категорії (Физиотенс, Альбарел) знижують інсулінорезистентність і рівень глюкози.
Як правило, одне засіб не має оптимального ефекту при цукровому діабеті, тому часто використовують схему з комбінованих антигіпертензивних засобів, які включають в себе 2 або 3 групи препаратів.
Гестаційний діабет, не рідко диагностируемый у вагітних, також може ускладнюватися гіпертонією. У такій ситуації необхідно терміново звернутися до лікаря за призначенням коректної терапії, яка приведе в норму рівень цукру і тиск, не нашкодивши при цьому жінці, і дитині.
Дієта
Спеціальний дієт.стіл під номером 9 рекомендується не тільки діабетикам, але і людям, страждаючим надлишковою вагою. Основні принципи харчування при діабеті включають в себе такі рекомендації:
У діабетиків харчування має бути різноманітним: багато овочів і фруктів, вітамінів, мікро – і макроелементів, мінералів. Одночасно потрібно постаратися виключити зі свого меню гострі, а також жирні і солоні страви. Адже надлишок жиру — причина підвищеного холестерину в крові, а сіль сприяє підвищенню тиску. Протягом дня потрібно вживати багато води — краще невеликими дозами, але часто.
Бажано вживати їжу з високим вмістом білка — це може бути відварне м’ясо, корисні каші, соєві продукти, сир. Для діабетиків корисні кислі яблука, а також безліч овочів. Варто трохи обмежити вживання картоплі. Для нормалізації кров’яного тиску також корисним буде вживання зеленого чаю, а от від кави потрібно відмовитися. Також у список заборонених продуктів входять міцний чай, какао, алкоголь, різні спеції.
Страви бажано готувати на пару, якщо ви варите суп або борщ — використовуйте другий, або третій бульйон, він не такий жирний. Цукор потрібно поміняти на замінник, на сьогоднішній день їх вибір досить великий, як в рідкій формі, так і у таблетованій. Не рекомендуються продукти з високим вмістом цукру: шоколад, цукерки, морозиво, сухофрукти.
Дотримання дієти допоможе стабілізувати рівень цукру в крові і разом з цим дозволить знизити тиск при гіпертонії.
Людям, страждаючим цукровим діабетом, потрібно постійно контролювати рівень цукру в крові, так і тиск. Сучасні медичні засоби зміцнять організм і нормалізують обмін речовин. Однак не варто забувати про те, що приймаючи призначені лікарем ліки і дотримуючись принципів правильного харчування, ви не тільки полегшите свій стан, але і підвищите рівень життя.
