Діагностика        13 Березня 2018        1096         Коментарі Вимкнено до Брадикардія: види, причини, лікування і профілактика рідкісного пульсу

Брадикардія: види, причини, лікування і профілактика рідкісного пульсу

Симптом урежения кількості серцебиття може виникати в нормі і при різних видах кардіальної патології. Брадикардія, причини якої далеко не завжди відносяться до захворювань, знижує якість життя людини, але рідко загрожує небезпечними для життя станами. Після обстеження і виключення хвороб серця необхідно дотримувати рекомендації лікаря, змінити раціон харчування і вести активний спосіб життя.

Зміст

  • Види і варіанти урежения серцебиття
  • Причинні фактори рідкісного серцебиття
  • Дитяча і підліткова брадикардія
  • Прояви рідкісного пульсу
  • Методи діагностики
  • Лікувальна тактика
    • Лікарська терапія
    • Хірургічне лікування
  • Рідкісний пульс: небезпеки і наслідки
  • Профілактичні заходи

Види і варіанти урежения серцебиття

Насосна функція серця забезпечує наповнення судин кров’ю, насиченою киснем і живильними речовинами. Зниження частоти биття серця може призвести до погіршення кровопостачання органів і тканин всього організму. Велике значення для якості життя має вираженість брадикардического синдрому, який визначає тяжкість стану:

  • легкий варіант брадикардії (частота серцебиття від 50 до 60 ударів на хвилину);
  • помірно виражений тип (40-50 ударів);
  • виражена брадикардія (менше 40 серцевих ударів за хвилину).

На етапі обстеження важливо розмежувати фізіологічні і патологічні види урежения серцебиття. У першому випадку, рідкісний пульс не доставляє людині ніяких проблем і є варіантом норми (відносна брадикардія). При серцево-судинних захворюваннях, патології щитовидної залози можливе виражене зниження частоти серцевих скорочень, що вимагає проведення лікувальних заходів. Залежно від виду захворювання і механізму формування патологічного ритму виділяють:

  • синусову брадикардію;
  • уражень серцебиття при порушенні провідності серця;
  • брадикардію на тлі гіпотиреозу.

Важливо враховувати вікові особливості, навантаження на серцевий м’яз та ендокринний стан. Помірна брадикардія у дітей до 6 років – це урежение пульсу до 60-70 ударів у хвилину. На тлі виношування плоду значно збільшується кількість крові в організмі вагітної жінки, що впливає на частоту серцебиття: брадикардія при вагітності виникає рідко і частіше у жінок, які мають рідкісний пульс до зачаття. Брадикардія у спортсменів і людей, що займаються важкою фізичною працею, обумовлена звиканням серцевого м’яза до постійним і вираженим навантажень.

Причинні фактори рідкісного серцебиття

Постійний рідкісний пульс, як патологічний симптом, що виникає на фоні патології серця і при різних захворюваннях. Кардіальні причини обумовлені наступними хворобами:

  • ішемія міокарда в гострій або хронічній стадії;
  • кардіосклероз будь-якого походження (після інфаркту або як наслідок атеросклерозу);
  • запальні захворювання серця (міокардити, ендокардит);
  • аритмії і блокади серця;
  • дистрофічні зміни, зумовлені віком та хронічною патологією.

Уражень серцебиття може з’являтися на фоні загальних захворювань:

  • порушення роботи щитовидної залози (гіпотиреоз);
  • гострі порушення мозкового кровотоку при запаленні або травмі (енцефаліт, менінгіт, набряк мозку, струс або забій);
  • важко протікають загальні інфекційні захворювання вірусного або бактеріального походження;
  • обмінні порушення (недоїдання або голодування, гіперкальціємія, висока концентрація сечовини у крові);
  • переохолодження та патологія терморегуляції з вираженою гіпотермією тіла;
  • різні гострі стани при хворобах внутрішніх органів (жовтяниця, перфоративна виразка шлунка, септичний стан, ниркова коліка, артеріальна гіпертензія);
  • психоемоційні стани та неврологічні хвороби (гострий стрес, неврози, нейроциркуляторна дистонія).

У кожній конкретній ситуації важливо точно з’ясувати основний причинний фактор. Знаючи, чим небезпечна брадикардія серця, лікар виконати всі необхідні діагностичні дослідження і надасть оптимальну медичну допомогу.

Дитяча і підліткова брадикардія

Чим менше розмір тіла, тим частіше серцебиття. Брадикардія у дитини відрізняється в різні вікові періоди. У малюка до року рідкісним вважається частота биття серця менше 100 ударів в хвилину. До 6 років – менше 70 ударів. У школярів і підлітків пульс відповідає дорослій людині. Патологічна брадикардія серця у дітей виникає на фоні причин, типових для всіх людей (кардіальні і екстракардіальні стану та захворювання).

Прояви рідкісного пульсу

Типові ознаки брадикардії обумовлені порушенням кровообігу і вираженим зменшенням кількості кисню в тканинах органів і систем організму. На тлі стійкого урежения пульсу можливі наступні симптоми:

  • наростаюча слабкість;
  • стомлюваність при мінімальному навантаженні;
  • запаморочення;
  • схильність до непритомних станів;
  • виражений головний біль;
  • задишка;
  • блідість шкірних покривів;
  • пітливість;
  • зниження артеріального тиску;
  • парестезія і неприємні відчуття у кінцівках;
  • холодні кисті і стопи;
  • больові відчуття в грудях або спині.

У здорової людини будь-яка фізичне навантаження провокує компенсаторну тахікардію. При наявності патологічної брадикардії виявляється парадоксальна ситуація, коли спортивна або трудова навантаження не призводить до адекватного підвищення частоти пульсу. На етапі обстеження необхідно враховувати всі симптоми і прояви, що вказують на ризик серцево-судинних, обмінно-ендокринних та інфекційних захворювань.

Методи діагностики

Кожна людина може самостійно оцінити частоту серцебиття по пульсу на зап’ясті. При наявності симптомів і уповільнені пульсації до 60 ударів і менше необхідно звернутися до фахівця (терапевт, кардіолог). Крім стандартного вислуховування тонів серця, лікар направить на наступні дослідження:

  • загальноклінічні аналізи;
  • електрокардіографія;
  • холтерівське моніторування;
  • ехографія серця (за показаннями);
  • обстеження щитовидної залози (тест на гормони, УЗД).

Патологічна брадикардія, на ЕКГ має такі ознаки:

  • стійке уражень частоти серцебиття менше 60 ударів;
  • можливе наявність аритмії, екстрасистолії та різних варіантів блокад серця.

Нормальний ритм і брадикардія, на ЕКГ

При необхідності можуть знадобитися консультації вузьких спеціалістів (ендокринолога, невропатолога, психотерапевта) з проведенням додаткових досліджень.

Лікувальна тактика

Фізіологічна брадикардія не вимагає проведення лікувальних дій: цілком достатньо регулярного спостереження у лікаря. При стресових ситуаціях або при раптовому погіршенні судинної ситуації необхідно знати, як підвищити пульс при брадикардії доступними засобами:

  • прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами або сісти і максимально опустити голову вниз;
  • забезпечити доступ свіжого повітря (особливо в умовах задушливого приміщення);
  • покласти під язик таблетку Изадрина;
  • випити каву або міцний чай.

Жінкам, які планують вагітність, необхідно оцінити стан серцево-судинної системи на етапі прегравідарної підготовки, а під час виношування плоду треба проводити лікувально-профілактичні заходи щодо запобігання фетоплацентарної недостатності і затримки розвитку плода.

Патологічні варіанти урежения серцебиття потребують проведення терапії, яка визначається лікарем: фахівець знає, як лікувати брадикардію, пов’язану з хворобами серця, судин або ендокринних органів. Для кожної людини курсове лікування підбирається індивідуально.

Лікарська терапія

Застосування лікарських препаратів необхідно при загальних і серцево-судинних захворюваннях, коли потрібна ефективна допомога при брадикардії, пов’язаної з яскраво-вираженими проявами патології (запаморочення з непритомністю, падіння артеріального тиску, частий головний біль). Для швидкого відновлення частоти пульсу використовують засоби, що впливають на роботу серця, але для тривалої терапії важливіше проводити корекцію основного захворювання.

Хірургічне лікування

При стійких варіантах синусової брадикардії, що не реагують на медикаментозну терапію, застосовуються хірургічний варіант корекції – імплантація штучного кардіостимулятора. Стандартними показаннями для електрокардіостимуляції на фоні вираженої брадикардії є:

    • ускладнення і наслідки інфаркту міокарда;
    • атріовентрикулярна блокада 2-3 ступеня;
    • повна блокада пучка Гіса;
    • шлуночкові аритмії.

Відео про встановлення кардіостимулятора:

Кардіостимуляція проводиться кардіохірургом після обов’язкової консультації у кардіолога і аритмолога.

Рідкісний пульс: небезпеки і наслідки

Порушення кровообігу, обумовлене будь-яким варіантом аритмії з урежением частоти серцебиття, може стати причиною таких ускладнень:

  • ішемічні порушення серцевого м’яза з високим ризиком формування стенокардії;
  • зміна мозкового кровотоку з функціональними та органічними порушеннями;
  • хронічні кисневе голодування внутрішніх органів з розвитком патологічних станів, що знижують якість життя.

Найбільш неприємні наслідки рідкісного пульсу для зростаючого організму: тривала киснева недостатність у дітей може стати основою для майбутньої хронічної патології.

Профілактичні заходи

Основний принцип профілактики – краще запобігти, ніж лікувати – оптимальний при брадикардії. При відсутності серйозної патології треба намагатися слідувати наступним лікарським рекомендацій:

  • змінити харчовий раціон, виключивши велику кількість жирів і вуглеводів;
  • обов’язково додавати в меню рослинні продукти та горіхи (харчування при брадикардії має бути збалансованим і низькокалорійним);
  • займатися фізкультурою і спортом на регулярній основі;
  • повністю виключити шкідливі звички – куріння і міцні спиртні напої;
  • боротися зі стресами, використовуючи рослинні препарати заспокійливої дії;
  • підвищувати імунний захист і стійкість організму проти інфекцій (імуномодулятори та вітаміни при брадикардії порадить лікар).

Крім профілактичних візитів до фахівця, важливо своєчасно проводити діагностичні дослідження, лікувати загальні та ендокринні захворювання.

Наявність стійкого урежения частоти пульсу до 60 ударів в хвилину і менше є приводом для обстеження у лікаря, але далеко не завжди потрібно лікування: спостереження у фахівця, індивідуальний підхід до терапії та дотримання профілактичних рекомендацій можуть стати основою усунення неприємних проявів брадикардії.