Діагностика        07 Серпня 2018        117         0

Баланопостит у дитини: причини, симптоми, діагностика, лікування

Запалення крайньої плоті – досить поширене захворювання. Однак хлопчики страждають ним в 3-4 рази частіше, ніж дорослі чоловіки. Це пов’язано з анатомічними особливостями хлопчиків молодшого віку, які робить їх дуже чутливими до інфекційних захворювань.

Зміст

  • 1 Баланопостит у дітей
  • 2 Форми
  • 3 Причини розвитку
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностичні заходи
  • 6 Лікування
    • 6.1 Медикаментозне
    • 6.2 Народне
  • 7 Профілактика
  • 8 Ускладнення

Баланопостит у дітей

Статевий член включає підставу або корінь, стовбур і головку. Стовбур утворений пещеристыми тілами, здатними наповнюватися кров’ю під час ерекції, губчастим і тілом. Конусоподібний потовщення губчастого тіла і утворює головку. Зовні вона покрита легко зрушується, дуже тонкою і ніжною шкірою – крайньою плоттю. На передній поверхні вона утворює собою шкірну складку, на задній – вуздечку у вигляді поздовжньої складки. Між голівкою і крайньою плоттю є щелевидная порожнину – препуциальная, яка остаточно формується тільки до дворічного віку.

У нормі крайня плоть легко зсувається і оголює голівку. Однак у дітей до 2-3 років зазвичай отвір крайньої плоті занадто вузьке, що ускладнює оголення. Такий стан називають фімозом. Але якщо у дорослих воно виступає захворюванням і потребує лікування, то у хлопчиків до 3 років носить фізіологічний характер і проходить самостійно з віком.

Ця особливість є однією з головних причин появи баланопоститу у дітей.

Баланопостит – запалення крайньої плоті. У процес втягується зовнішній і внутрішній листки, головка пеніса і весь простір між складкою і головкою. Код недуги по МКБ–10 – 48.1. Якщо є необхідність визначити інфекційний агент, який призвів до захворювання, то зазначають додатковий код – B95–B98.

Механізм появи хвороби простий. Під вкрай плоттю легко накопичуються залишки сечі і смегми, утворюючи собою дуже благодатний грунт для розмноження бактерій. А так як імунітет дитини недосконалий, процес швидко призводить до запалення.

На розвиток недуги і його ймовірність впливає вік ht,tyrf, що пов’язано з фізіологічними процесами:

  • У немовлят та малюків до півроку ризик виникнення баланопоститу дуже низький. Пов’язано це з тим, що головка і крайня плоть зрощені, тобто шкіра не відсувається. Поява баланопоститу можливо тільки при механічних травмах: надривах, що виникають при насильницькій спробі зрушити шкіру, при носінні занадто тісних підгузників та інше.
  • Після 6 місяців отвір крайньої плоті звужується – вона зрощується з внутрішнім листком. Отримана структура жорстка і погано розтягується. В результаті головка не виводиться за межі складки, що і призводить до накопичення смегми і сечі під крайньою плоттю. Цей процес і називається фізіологічним фімозом. В цьому віці ризик захворювання баланопоститом збільшується багаторазово.
  • До 4-5 років збільшення пеніса призводить до розділення спайок і розтягування кільця крайньої плоті. Відповідно, шкіра може легко зсуватися, що помітно полегшує здійснення гігієнічних процедур. Ну а разом з цим зменшується ризик появи баланопоститу.
  • Діти шкільного віку та підлітки хворіють навіть рідше ніж дорослі чоловіки, оскільки імунна система дитини старшого, як правило, ефективніше.

Форми

Баланопостит у дитини: причини, симптоми, діагностика, лікуванняВиділяють 3 форми баланопоститу у дитини: гострий, хронічний і специфічний.

Гострий – відрізняється стрімким розвитком ознак без будь-якого підготовчого етапу. Абсолютно здорова дитина раптово починає відчувати болі при сечовипусканні. Потім хворобливість головки стає постійною, на крайньої плоті з’являються набряки, шкіра червоніє, деколи з’являється синюшність. Голівка збільшується в розмірах. Як правило, такий стан супроводжується температурою до 39 С.

Гострий баланопостит залежно від тяжкості захворювання може бути 4 видів:

  • Простий – помірні симптоми, біль з’являється тільки при сечовипусканні, виражені набряки, але виділення з-під крайньої плоті слизисті, без різкого запаху. У таких випадках температури немає. Дитина відчуває себе відносно нормально, але відчуває сильний дискомфорт при сечовипусканні.
  • Гнійний – причиною захворювання є дріжджові грибки, стафілококові організми та інше. По суті, це приєднання вторинної інфекції до запалення крайньої плоті. Недуга вражає внутрішній листок, із-за чого отвір крайньої плоті сильно звужується, а залишки смегми під шкірою нагноюються.
  • Ерозивний – на крайньої плоті і поверхні головки утворюються ерозії. Такі ранки постійно дратуються сечею, що сильно ускладнює лікування запалення.
  • Некротичний – найбільш важка форма хвороби, що приводить до омертвіння крайньої плоті або її частини,вимагає хірургічного втручання.

Гостра форма частіше спостерігається у маленьких дітей до 5 років.

Хронічний баланопостит не має яскраво вираженими симптомами і тривалим перебігом – тижні, а то й місяці. Недуга розвивається хвилеподібно: загострення супроводжуються періодами ремісії. Як правило, болів хронічний баланопостит не викликає, але забезпечує свербіж і дискомфорт. Головка не стільки набухає, скільки червоніє, з-під крайньої плоті постійно з’являються виділення різного виду: слизові, творожистие, каламутні, зеленуваті. Найчастіше на поверхні головки з’являються незагойні ранки, і баланопостит переходить в ерозивну форму.

Хронічний недуга загрожує потовщенням крайньої плоті, що завершується рубцюванням тканини і звуження отвору – патологічний фімоз. Останній вимагає видалення крайньої плоті. Хронічною формою частіше хворіють хлопчики старше 10 років.

Специфічний – називається таким, так як збудником його є специфічні інфекційні агенти. До них відносять туберкульозну паличку, гонорейную інфекцію, сифіліс, хламідію, вірус герпесу. У дітей така форма зустрічається вкрай рідко, тільки при зараженні матері відповідної інфекцією. У цьому випадку дитина інфікується внутрішньоутробно або під час пологів. Куди частіше специфічний баланопостит зустрічається у хлопчиків, які почали статеве життя та нехтують правилами безпеки.

По механізму виникнення баланопоститы поділяють на 2 види:

  • первинний – з’являється в результаті інфікування і являє собою самостійне захворювання;
  • вторинний – є симптомом якогось іншого первинного захворювання. Як правило, мова йде про специфічний баланопоститі.

Причини розвитку

Механізм недуги однаковий у всіх випадках. З якихось причин крайня плоть дратується і запалюється. Тим самим формується середовище, сприятливе для розмноження мікроорганізмів. Оскільки на тілі людини і дріжджові грибки, стафілококи наявні завжди, інфікування відбувається дуже швидко і легко. Діяльність і активне розмноження бактерій або грибків і викликає свербіж, біль і виділення.

Причиною роздратування крайньої плоті можуть бути дуже багато факторів:

  • Фізіологічний фімоз – звуження кільця крайньої плоті і спайки між головкою і внутрішнім листком. В цьому випадку під листками скупчується смегма і залишки сечі. Вимити їх непросто, якщо шкіра не зрушується. Смегма дратує голівку і призводить до запалення. Ну а потім вже приєднується інфекція.
  • Недостатній догляд – з-за труднощів з висновком смегми гігієна статевих органів повинна проводитися дуже ретельно. При не настільки ретельному миття залишки сечі і смегма залишаються під крайньою плоттю і викликають запалення.
  • Надмірний догляд – занадто часте миття, особливо із застосуванням мила та інших засобів, що теж призводить до подразнення і набряків.
  • Висока пітливість геніталій вызываеттот же ефект. В поту досить багато солей, і якщо вода випаровується з поверхні, то солі залишаються на шкірі і сильно дратують її.
  • Занадто тісна білизна або, якщо говорити про немовлят, не за розміром маленький підгузник. Здавлювання органу призводить до утруднення кровотоку, а останнім легко стає причиною запалення. Крім того, здавлювання загрожує мікротравмами.
  • Травми і пошкодження члена – від отриманих під час гри до результатів занадто наполегливого миття. Досить часто при спробі зрушити шкіру на голівці остання пошкоджується. Мікротріщини непомітні оку, але стають причиною баланопоститу.
  • Подразнення хімічними речовинами – найчастіше стає причиною пральний порошок, що викликає алергічну реакцію. Подразником при цьому стає одяг. Її носіння призводить до запалення голівки, що і викликає баланопостит.
  • Порушення в сечовипусканні – особливо прискорене. При цьому сіль із сечі накопичується між голівкою і крайньою плоттю і дратує її.
  • Власне інфікування – з шкіри малюка, з рук дорослого, з кишечника на статевий член може потрапляти безліч бактерій.Найчастіше це кишкова паличка, стрептококи, стафілококи і різні грибки. Останні, розмножуючись, теж призводять до запалення, оскільки відходи їх життєдіяльності є токсичними для організму людини.
  • Низький імунітет – описане вище розвиток подій типово для дітей з низькими імунітетом. При добре працює імунній системі більшість збудників не може розмножуватися досить швидко. У цю ж категорію відносяться імунні захворювання і ВІЛ.
  • Цукровий діабет призводить до зміни складу крові та сечі. В останню попадає цукор, що викликає сильне роздратування крайньої плоті. Ті ж симптоми викликають і інші захворювання ендокринної системи.
  • Також сприяють розвитку баланопостіта гіповітаміноз, виснаження, порушення у травленні.
  • Часто причиною баланопоститу у хлопчиків виступає елементарне переохолодження. Причому у маленьких дітей переохолодження частіше викликає гострий баланопостит, а у дітей старшого віку стає причиною хронічного недуги.
  • Мастурбація – точніше кажучи, травми в результаті занадто тривалого або інтенсивного акта. Досить поширена причина баланопоститу у підлітків, які не мають достатнього досвіду.

Симптоми

Симптоми захворювання залежать від його форми. При гострому баланопоститі ознаки яскраво виражені і швидко наступають. При хронічному багато симптоми можуть бути відсутні, в той час як крайня плоть поступово втрачає свої функції.

До типовим ознаками захворювання відноситься:

  • свербіж і дискомфорт в області голівки – перший ознака роздратування. Якщо на цьому етапі приймати лікувальні ванни, то цілком можливо лікування цим і обмежиться. На жаль, це можливо лише в тому випадку, коли дитина достатньо доросла і досить довіряє батькам, щоб сказати про таку проблему;
  • болючість при сечовипусканні – свідчить про розвиток хвороби;
  • почервоніння і набряклість, іноді посиніння члена – при гострій формі обидві ознаки яскраво виражені, при хронічній зазвичай є тільки почервоніння. Сильні набряки спостерігаються при алергічної реакції;
  • на поверхні головки з’явиться мікротріщини, подразнення, висипання. У немовлят виникає попрілості, які не проходять при використанні лікувальних мазей. Шкіра в області паху часто лущиться і дратується;
  • виділення – при будь-якій формі баланопоститу з-під крайньої плоті з’являються виділення. Вони можуть бути різними: гнійні, зеленуваті, слизові, казеозні в залежності від форми захворювання та характеру збудника;
  • при гострій формі нерідко підвищується температура до 39 С. В області паху можуть збільшуватися лімфовузли. Такий симптом характерний для маленьких дітей. У більш дорослих малюків і при хронічній формі такого не спостерігається;
  • дуже часто непрямим ознакою баланопоститу виступає небажання ходити в туалет, затримка сечовипускання, що, зрештою, призводить до енурезу. Це пов’язано з болем, що виникає при сечовипусканні. Такий симптом, на жаль, довго утримується і після лікування.Крім того, батьки можуть звернути увагу на занепокоєння і плаксивість дитини, непов’язану з зовнішніми факторами.

Досить часто ознакою недуги стає небажання носити певний одяг, постійне одергивание штанів або шортів, оскільки дотик до тканини дратує дитину.

Обережно! На фото баланопостит у дитини (натисніть, щоб відкрити)

Баланопостит у дитини: причини, симптоми, діагностика, лікування

[згорнути]

Діагностичні заходи

Незважаючи на характерні симптоми діагностика баланопоститу займає деякий час. Пов’язано це не стільки з визначенням хвороби, скільки із з’ясуванням причини запалення.

Опитування пацієнта або батьків – маленька дитина часто не може описати симптоми. Він може скаржитися на біль або свербіж, але частіше пояснення обмежується відмовою ходити в туалет і виконувати гігієнічні процедури. Ці спостереження батьки і повідомляють лікаря.

Для уточнення причини недуги проводять такі аналізи:

  • загальний аналіз крові – дозволяє оцінити ступінь розвитку запалення;
  • аналіз сечі – з його допомогою визначають проникла чи ні інфекція в сечовипускальний канал;
  • аналіз крові на цукор – виконують, щоб виключити цукровий діабет, одним з ознак якого може бути баланопостит;
  • бакпосів – проба береться з запаленої ділянки пеніса. Бакпосів дозволяє точно встановити збудник і перевірити його чутливість до різного роду антибіотиків.

Лікування

Баланопостит у дитини: причини, симптоми, діагностика, лікуванняГострий баланопостит лікується досить швидко. На ранніх стадіях курс можна обмежувати лікувальними ваннами і примочками. Хронічний зцілення майже не піддається. В абсолютній більшості випадків вдаються до хірургічного вирішення проблеми. Гнійна форма вимагає використання антибіотиків.

Специфічний баланопостит лікують тільки в комплексі з первинним захворюванням.

Медикаментозне

Найчастіше баланопостит лікують в домашніх умовах, якщо не потрібна операція або стан хворого не викликає тривогу. У більшості випадків застосовують препарати зовнішньої дії.

Область головки і крайню плоть, а по можливості й у препуціальний мішок обробляють кремами і мазями. Характер їх залежить від форми хвороби та інфекційного агента:

  • якщо до запалення не приєдналася інфекція, то досить протизапальних мазей: преднізолон, бетаметозон;
  • якщо баланопостит викликаний бактеріями, то використовується левомеколь, синтоміцин, офлокаин.;
  • при грибковому походження хвороби призначають клотримазол, ламікон®, ламізил. Іноді потрібні комбіновані препарати, зразок тридерма або тримистина, якщо запалення має складну природу.
  • При високій температурі або яскраво вираженому больовому синдромі в курс включають нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен, ибуфен, парацетамол.
  • Якщо дитина захворіла гнійною формою баланопоститу, то призначаються антибіотики: амоксиклав, цефикс, азитроміцин. При грибковому походження недуги призначають флуконазол.

Хронічний баланопостит насилу піддається медикаментозному лікуванню. Як правило, після проходження курсу, якщо це ще можливо,призначають операцію – циркулярне висічення крайньої плоті. У найважчих випадках виконують шкірну пластику з тим, щоб розширити кільце крайньої плоті.

Народне

До таких відносять лікувальні ванночки з антисептичними, протизапальними і заспокійливими засобами. Ванночки обов’язково поєднують з прийомом препаратів. При легкій формі захворювання можна лікувати тільки ваннами і марлевими примочками.

  • Найбільш простий і доступний метод – сидяча ванна з розчином перманганату калію. Вода повинна бути ніжно-рожевого кольору. Температура ванни – +36-37 С. Ванночка застосовується 1 раз вдень. Можна з такого ж розчину робити примочки: змочувати в марганцівці марлю і прикладати до пеніса по 2-3 рази вдень.
  • Розчин фурациліну володіє хорошим антисептичну дію, знижує запалення. Для ванни розчиняють 2 таблетки 250 мл кип’яченої води.
  • Для зняття свербіння і запалення дуже гарні ванни з розчином ромашки або кори дуба.
  • В якості препарату для примочок можна використовувати також діоксидин, бетадин, декасан.

Лікувальний курс в домашніх умовах тільки тоді призведе до зцілення, якщо він супроводжується ретельним дотриманням правил гігієни.

Профілактика

Попередження баланопоститу зводиться до нехитрих правил:

  • дотримання рекомендацій по догляду. Крім щоденного підмивання, потрібно додатково промивати член після дефекації. При цьому слід бути дуже обережним, щоб, зсунувши шкіру, не надірвати її;
  • підгузки та білизна малюка повинні бути підібрані точно за розміром: занадто тісний одяг призводить до здавлення статевих органів і травм;
  • намоклі підгузники і трусики – прекрасний спосіб викликати роздратування і запалення. Так що міняти їх потрібно своєчасно;
  • під час перевдягання потрібно проводити повітряні ванни, якщо це дозволяє температура приміщення;
  • не можна натягуванням крайньої плоті намагатися позбутися від фізіологічного фімозу. Це призводить до травм і появи баланопоститу;
  • необхідно періодично спостерігатися у уролога.

Ускладнення

Хоча баланопостит складно назвати важким захворюванням, при відсутності лікування можуть виникати ускладнення. Як правило, вони помітно серйозніше, ніж простий баланопостит.

До таких належить:

  • рубцевий фімоз – следствиехроническогобаланопостита, коли постійно роздратована шкіра заміщується рубцевою тканиною. Остання не розтягується, що призводить до неможливості оголення голівки;
  • інфекція з голівки члена легко переходить в сечовипускальний канал і вище, що призводить до появи різних захворювань сечостатевої сфери;
  • при ігноруванні недуги баланопостит може перейти в ерозивну хронічну форму. При цьому ранки, що з’являються на голівці члена, дуже чутливі. Вилікувати цю форму складно, а дискомфорт вона створює дуже сильний;
  • тривале запалення викликає зниження чутливості головки, а в майбутньому це може обернутися проблемами з потенцією;
  • відсутність лікування може призвести до некротичній формі баланопоститу, що представляє серйозну небезпеку.

Баланопостит у дітей – досить розповсюджене захворювання, пов’язане з фізіологічними особливостями маленьких хлопчиків. З віком ризик хвороби знижується. Баланопостит досить легко і швидко лікується, але лише в тому випадку, якщо не перейшов в хронічну форму.
На відео про причини, симптоми і лікування баланопоститу у дітей:




<