Діагностика        13 Березня 2018        1732         Коментарі Вимкнено до Аритмія у плода під час вагітності і у новонародженої дитини до року

Аритмія у плода під час вагітності і у новонародженої дитини до року

Однією з проблем серцево-судинної системи немовляти є збій серцевого ритму. Аритмія у новонародженого, так само, як і у плода в утробі матері, розвивається під впливом певних факторів і може спричинити за собою дуже серйозні наслідки. Як виглядає порушення серцевого ритму у новонародженого або малюка в утробі матері, як лікують патологію і чим небезпечно такий стан для дитини-немовляти, розбираємося у матеріалі нижче.

Зміст

  • Що таке аритмія у плода?
  • Чому аритмія діагностується у плода та новонародженого?
  • Симптоми аритмії
    • Ознаки аритмії плода при вагітності
    • Ознаки аритмії у новонародженої дитини до року
  • Як проводиться діагностика аритмії у плода та новонародженого?
  • Лікування аритмії
    • Особливості лікування аритмії у плода
    • Особливості лікування аритмії у дитини до року
  • Які можуть бути ускладнення при розвитку аритмії, після постановки діагнозу і після одужання?
  • Прогноз подальшого здоров’я
  • Профілактика аритмії у плода (поради майбутнім мамам)
    • Профілактика аритмії у дитини до року

Що таке аритмія у плода?

В цілому аритмією називають деякий збій у послідовності скорочень м’яза серця. Тут варто зазначити, що серце людини (навіть зовсім крихітного) б’ється з певною ритмічністю, що закладено природою для здорового і міцного організму. Якщо ж послідовність серцевих скорочень порушується, це вже патологія.

Сучасні медики-кардіологи можуть визначати серцевий ритм плоду в утробі мами з 19 тижні його розвитку. При цьому нормою вважається частота скорочень серця в межах 120-160 уд./хв. Якщо показник частоти скорочень серцевого м’яза менше 100 уд./хв, патологія носить назву брадикардія. Частота серцевих ударів вище 160 називається тахікардією.

Брадикардія у плода яскравіше всього виражається в період між 6 і 7 годинами ранку або між 15 і 19 годинами. У ці періоди активність малюка помітно знижена. Тахікардію ж краще всього можна виявити у плода між 11 і 15 годинами дня або між 19 годинами вечора і 1 годиною ночі.

Важливо: у більшості випадків аритмія у плода при вагітності вважається нормою, якщо відхилення в частоті скорочення серцевого м’яза лише короткочасні. Патологією є стійка синусова тахікардія (більше 200 скорочень в хвилину), така ж брадикардія (менше 100 скорочень протягом хвилини) або екстрасистоли, які трапляються в кількості більше 1 разу на 10 здорових і нормальних скорочень серця. Такі стани серцебиття вимагають медикаментозної коригування та спостереження лікаря.

Чому аритмія діагностується у плода та новонародженого?

Причини, за якими розвивається аритмія внутрішньоутробно або у новонародженого можуть бути різними. Зокрема, у плода порушення скорочення м’яза серця відбуваються з таких причин:

  • Цукровий діабет у жінки (інсулінозалежний 1 типу).
  • Ендокринні захворювання вагітної.
  • Ураження нервової системи у вагітної.
  • Патології розвитку плода на фоні гіпоксії (анемія і недокрів’я у матусі).
  • Часті стреси у вагітної.
  • Куріння та вживання алкоголю.
  • Збої в обмінних процесах.
  • Незбалансоване харчування, брак електролітів в організмі майбутньої мами (калій, йод, марганець, залізо).
  • Причинами аритмії у новонароджених є такі патології та стану:

    • Вроджені та набуті серцеві вади.
    • Крововилив в зону провідних шляхів серця.
    • Незрілість серцевого м’яза з-за порушень в її внутрішньоутробному розвитку.
    • Інтоксикація на тлі ангіни та інших вірусних захворювань.
    • Ранні пологи (недоношеність).
    • Патологічна вагітність.
    • Емоційні переживання і стреси.
    • Анемія.
    • Збої в роботі щитовидної залози (гіпо – або гіпертиреоз).

    Симптоми аритмії

    Для ембріона в утробі матері і для немовляти при порушеному серцевому ритмі вимальовується своя клінічна картина. Основні симптоми і ознаки в тому і в іншому випадку наведені нижче.

    Ознаки аритмії плода при вагітності

    Тут основними симптомами порушеного серцевого ритму є зміни частоти скорочень м’яза сердечка і низька/висока рухливість плода. Кількість ударів серця можна прослухати на УЗД, так і просто через черевну стінку вагітної з допомогою спеціальної трубки-стетоскопа.

    Ознаки аритмії у новонародженої дитини до року

    Найчастіше порушений серцевий ритм у малюків до року майже ніяк себе не проявляє. Патологію в основному виявляють випадково, під час проведення планового медогляду. Якщо ж є серйозне відхилення в роботі серця дитини, то основними ознаками такого стану є:

    • задишка за типом нападів і важке дихання;
    • блідість або синюшність носогубного трикутника;
    • неспокійна поведінка малюка;
    • мала надбавка у вазі (відхилення від норми);
    • візуально помітна пульсація вен в області шиї;
    • неспокійний сон.

    Важливо: при виявленні одного або декількох перерахованих ознак слід невідкладно звернутися до педіатра або відразу до дитячого кардіолога. Чим раніше буде виявлена патологія, тим більше шансів на швидке одужання малюка.

    Як проводиться діагностика аритмії у плода та новонародженого?

    Діагностувати порушений ритм серця внутрішньоутробно можна за допомогою двох методів:

    • УЗД в М-режимі. У цьому випадку фахівець відстежує рух стінок шлуночків і одночасно рух стулок атріовентрикулярних клапанів. Тут же лікар відстежує роботу аортального клапана (закриття/відкриття) і паралельно дивиться, як ритмічно працюють стінки передсердь. Крім того доктор вивчає швидкість кровотоку в серцевих шлуночках.

    Діагностують аритмію у новонародженого немовляти за допомогою таких методів:

  • ЕКГ (холтерівське моніторування). У цьому випадку апарат для кардіограми носять протягом доби. Дані, отримані шляхом проведення такого тесту, дозволяють відстежити пряму зв’язок між стресовими станами і збоями в частоті скорочень серця.
  • УЗД серця дитини (доплерографія). Дає можливість відстежити роботу всіх відділів серця, включаючи клапани, стулки, передсердя і шлуночки.
  • Лікування аритмії

    Лікуванням аритмії у плода і новонародженого малюка повинен займатися тільки дитячий спеціаліст-кардіолог. Ні в якому разі не допускається самолікування, і тим більше не можна пускати патологію на самоплив.

    Особливості лікування аритмії у плода

    Якщо діагностовано серйозна аритмія у плода, то майбутній мамі призначають ряд препаратів, які стабілізують роботу сердечка малюка. У більшості випадків ліки вводять внутрішньовенно. У деяких випадках препарати призначають перорально. Зокрема, використовують такі медикаментозні засоби:

    • пропранолол, магній і лідокаїн;
    • соталол і аміодарон (при тахікардії вище 200 ударів за хвилину);
    • дексаметазон (при підозрі на міокардит у плода).

    Важливо: лікування надшлуночкової форми аритмії у плода в 90 % випадків успішно.

    Особливості лікування аритмії у дитини до року

    Для новонародженого тактика лікування порушень серцевого ритму підбирається строго індивідуально в залежності від причини, що викликали патологію. При серйозних відхиленнях роботи серця малюка повинні постійно спостерігати кардіолог і педіатр.

    Оперативне втручання є крайнім заходом і призначається тільки в тому випадку, якщо є реальна загроза для життя немовляти, або якщо підібрана медикаментозна терапія не дає очікуваного ефекту.

    Які можуть бути ускладнення при розвитку аритмії, після постановки діагнозу і після одужання?

    Велика частина короткочасних аритмій у новонароджених або у плода корекції не потребують. Однак якщо патологія проявляє себе часто і залишається нелікованої, у малюка можуть сформуватися такі ускладнення:

    • серцева недостатність;
    • кардіоміопатія аритмогенная;
    • рання інвалідизація;
    • фібриляція (миготіння серцевих шлуночків), приводить до летального результату;
    • зупинка серця.

    Якщо ж патологія була виявлена вчасно і діагноз поставлений точно, в 85 % випадків прогноз для малюка цілком сприятливий.

    Прогноз подальшого здоров’я

    В цілому більшість видів наявних аритмій вимагають лише постійного контролю за станом роботи серця малюка. Такі відхилення є доброякісними і в основному мають сприятливий прогноз. Однак якщо в дитини виявлено тахікардія миготлива, пароксизмальна або поперечна блокада серця, то в цьому випадку прогноз може бути невтішним (на фоні відсутності належної терапії).

    Профілактика аритмії у плода (поради майбутнім мамам)

    Щоб не піддавати здоров’я майбутнього малюка ризику і виключити можливі проблеми з серцем, що вагітній жінці потрібно дотримуватися деяких правил здорового способу життя. Такими є:

  • Часті піші прогулянки на свіжому повітрі.
  • Своєчасне лікування будь-яких інфекційних і вірусних патологій.
  • Проходження медичного обстеження до планованої вагітності.
  • Збалансоване харчування з достатньою кількістю калію в продуктах.
  • Спокійний спосіб життя без стресів і психічного перенапруження.
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Профілактика аритмії у дитини до року

    Щоб новонароджена дитина не страждав аритмією довгостроково, необхідно виконання таких профілактичних заходів:

  • Нейтралізувати всі призводять до аритмії фактори.
  • Своєчасно проходити профілактичні медогляди.
  • Вчасно здійснювати диспансерне спостереження дитини з серцевими патологіями.
  • Забезпечити малюкові достатні за тривалістю кисневі ванни і повноцінне харчування.
  • Кожна мама повинна розуміти, що здоров’я малюка — насамперед. А тому варто дбайливо ставитися до себе, до планованої вагітності в період виношування плоду. Тільки якісна турбота про роботу організму жінки дає високий шанс на зачаття, виношування і народження дитини зі здоровим серцем.