Діагностика        07 Серпня 2018        106         0

Апендицит: симптоми у дорослих жінок і чоловіків, причини, з якої сторони знаходиться і як лікувати

Апендицит — запальні патологічні процеси, що відбуваються у відростку сліпої кишки.

Зазвичай вони ускладнюються прогресуючої набряком і абсцесом оточуючих тканин, а також некротичними процесами та перфорацією стінок порожнини. В залежності від ступеня ураження, а також наявності супутнього осложения класифікують безліч типів апендициту.

Правильна діагностика впливає не тільки на обрану тактику терапії, але і на відновний період. Що таке апендикс і як він може проявлятися, розповість наша стаття.

Зміст

  • 1 Визначення та код запалення за МКБ 10
  • 2 Де знаходиться апендицит у людини та його функції
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Класифікація
  • 5 Клінічна картина
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика
  • 8 Відповіді на часті питання
  • 9 Висновок

Визначення та код запалення за МКБ 10

У Міжнародному класифікаторі хвороб є відразу кілька категорія цієї патології. В залежності від ступеня ураження відростка, можна виділити кілька патологічних процесів, що ускладнюють лікування і відновлення.

Як представлено дане захворювання:

  • До 35.0 — гострий апендицит з проривом, місцевим перитонітом або розривом.
  • До 35.1 — абсцес червоподібного відростка.
  • До 35.2 — гострий апендицит з генералізованим перитонітом, отриманими в результаті перфорації або розриву.
  • До 35.3 — гострий апендицит з отграниченным перитонітом або з перитонеальним абсцесом.
  • До 35.8 — гострий апендицит інший або неуточнений.
  • До 35.9 — гострий апендицит з перитонітом, БДУ або місцевий.
  • До 36 — апендицит хронічний або рецидивуючий.
  • До 37 — апендицит неуточнений.

Гострий апендицит займає лідируюче місце серед хірургічних патологій. Випадки звернення за лікарською допомогою складають приблизно 89% від загального числа пацієнтів.

За статистикою, запалення апендикса може виникнути в будь-якому віці, але пік припадає на період з 8 до 21 року. Жінки більш схильні недугу, ніж чоловіки, але ймовірність перитоніту та розвитку інших ускладнень не піддається такої закономірності.

Де знаходиться апендицит у людини та його функції

Червоподібний відросток апендикса розташований у правій здухвинній частині черевної порожнини. Він знаходиться нижче печінки, ближче до входу в малий таз.

Апендицит — некоректна назва, адже цей термін позначає запальний процес у відростку. Сам відросток має назву апендикс і може бути не тільки у людини, але і у деяких ссавців (кроликів, морських свинок і приматів).

Габарити апендикса невеликі: всього близько 0,5 – 1 см в обхваті і 7 – 9 см в довжину. Зустрічалися випадки в клінічній практиці, коли довжина апендикса сягала 23 сантиметрів, але в середньому цей показник значно менше.

З порожниною сліпої кишки він з’єднаний частково звуженою отвором. З віком або через спадкових факторів, цей просвіт може бути звужений або повністю закритий.

Обережно! Дане фото показує, як виглядає апендицит під час операції (натисніть, щоб відкрити)

Апендицит: симптоми у дорослих жінок і чоловіків, причини, з якої сторони знаходиться і як лікувати

[згорнути]

Основні функції апендикса:

  • Лімфодренажний ефект, є скупченням лімфотіческіх тканини.
  • Травна функція, розвинена здебільшого у тварин.
  • Імуностимулюючий вплив, при якому збільшується захисні сили організму.

Апендикс вважається рудиментарним органом, а це означає, що його функції поступово в процес еволюції втратили свою значимість.

Досвід інших країн, коли практикували видалення ще в дитячому віці (США, Японія), показав, що певну частину функції апендикс все ж таки виконує.

У багатьох дітей, які перенесли операцію, спостерігалися розлади травлення, зниження імунітету і інші побічні ефекти. Це зайвий раз доводить, що в природі немає нічого непотрібного, можливо, головне призначення апендикса ще не розкрито.

Причини виникнення

Здебільшого спровокувати апендикс може потрапила у травний тракт інфекція або розлади травлення. У дітей захворювання загострюється при паразитарної інвазії, а також проковтуванні сторонніх не перетравлюваних предметів.

Закупорка просвіту відростка і її перегин може виникнути як наслідок травми, і навіть без видимих причин. У будь-якому разі, головною метою стає правильна діагностика і своєчасне видалення апендикса, щоб уникнути розвитку ускладнень і летального результату.

Класифікація

За типом виникнення можна розрізнити вірусну і бактеріальну природу розвитку апендициту. Крім того, зустрічається катаральний (гострий) та хронічний апендицит.

До речі, друге визначення з’явилося відносно недавно, адже перехід апендициту в хронічну форму в принципі рідкісне явище.

Які бувають види апендициту:

  • Простий або катаральний апендицит, найпоширеніший тип захворювання. Найчастіше діагностується у пацієнтів, які вчасно звернулися до лікаря.
  • Уповільнений або хронічний апендицит. Його розвиток може займати кілька місяців і навіть років, під час яких запальний процес розвивається дуже повільно і не призводить до гострої клінічній картині.
  • Флегмонозний апендицит характеризується інфільтрацією всіх верств апендикса лімфоцитами.
  • Перфоративный — коли в стінках апендикса з’являються просвіти, а вміст потрапляє в черевну порожнину.
  • Гангренозний визначається при прогресуючих некротичних процесах у тканинах відростка.
  • Гнійний визначається при розтині вмісту. У досить запущеній стадії це може бути саме гній, а також інші патологічні включення.
  • Деструктивний апендицит позначає наявність необоротних процесів у відростку. Зазвичай його формами є гангренозний і флегмонозний апендицити.
  • Ретроцекальний апендицит діагностується, коли відросток розташований позаду сліпої кишки.
  • Перфоративный розвивається при перфорації стінок відростка.

Залежно від типу запалення апендикса призначається додаткова медикаментозна терапія після операції, а також визначається тривалість відновного періоду.

Клінічна картина

Визначити захворювання досить просто. У більшості випадків для постановки діагнозу вистачає огляду і опитування хворого.

У деяких випадках проводяться додаткові обстеження: КТ, МРТ і лапароскопія черевної порожнини. При локалізації больових відчуттів в області кишечника, проводиться рентген — обстеження з контрастним речовиною (барієм).

Цей метод не замінює традиційне ультразвукове дослідження, але в деяких випадках вважається більш інформативним.

Основні симптоми апендициту:

  • Температура тіла підвищується до 37 – 38 градусів. У немовлят і дітей молодшого віку це може бути і 40 градусів, у дорослих таке зустрічається вкрай рідко.
  • Однократна блювота — один з найбільш характерних ознак. У більшості випадків захворювання характеризуються розладом травлення, нудотою і блювотою, але зазвичай вона багаторазово і багата.
  • Запори або діарея. Найчастіше саме запори провокують появу апендикса. При гострому нападі можуть спостерігатися позиви до дефекації, найчастіше безрезультатно.
  • Больовий синдром — природна реакція організму. Проявляється приступом тягнучої і постійного болю в правому підребер’ї, рідше — в області пупка.
  • У дітей діагностика може бути утруднена, адже дитина часто не може пояснити характер і локалізацію болю. У цьому випадку використовується огляд і обстеження проводиться за розробленими методиками.
  • Часто спостерігається підвищення рівня артеріального тиску, тахікардія. Все це може викликати ускладнення хронічних захворювань, а також «маскуватися» під інші недуги.
  • Синдром Ровзінга часто застосовується при діагностиці апендициту. При цьому лікар як би штовхає клубову область зліва, а з іншого боку болі посилюються.
  • Синдром Щоткіна – Блюмберга також визначає фахівець. При цьому лікар долонею натискає на черевну порожнину, а при різкому відніманні руки, болючість багаторазово посилюється.

При перших же ознаках гострого живота, необхідно звернутися до лікаря за подальшою консультацією. Зазвичай захворювання розвивається за шість – вісім годин, що не дає багато шансів на своєчасну допомогу.

У дітей напад проходить інтенсивніше і появи ускладнень можна очікувати вже через три – чотири години після перших симптомів.

Лікування

Апендицит: симптоми у дорослих жінок і чоловіків, причини, з якої сторони знаходиться і як лікуватиТерапія апендициту можлива лише при його своєчасному видаленні. Для цього використовується традиційна порожнинна операція або лапароскопічний метод.

Успішність проведення операції залежить від професіоналізму лікаря, ступеня запалення відростка і можливі ускладнення.

Медикаментозна терапія може знадобиться при розвитку бактеріальної інфекції, а також як допоміжна допомогу в реабілітаційному періоді.

На жаль, ліки від апендициту не існує, тому не варто вірити подібним радам.

Перша допомога при нападі:

  • Пацієнту необхідно забезпечити спокій, покласти його на рівну поверхню і викликати швидку.
  • До приїзду медиків заборонено використовувати болезаспокійливі засоби, а також будь-які інші препарати.
  • Ні в якому разі не можна гріти запалену область, накладати бандаж або робити які – небудь дії. Це може спровокувати розрив відростка.
  • Для зняття сильного спазму можна дати пацієнту таблетку Но – шпи» або «Дротаверину», але про таких діях краще порадитися з диспетчером швидкої допомоги.
  • У пацієнта часто спостерігаються розлади травлення, тому прийом їжі і навіть вода може бути утруднений. Краще просто змочити губи свіжою водою і забезпечити хворому спокій і доступ свіжого повітря до приїзду лікаря.

У разі нападу апендициту і навіть при підозрі на нього, обов’язково проводиться госпіталізація пацієнта.

Не варто відмовлятися від лікарні на підставі уявного полегшення, адже така перепочинок може бути симптомів розвитку некрозу тканин і їх відмирання.

Профілактика

Поширеність цього захворювання дуже висока. Разом з тим, особливих профілактичних заходів досі не розроблено. Клінічні симптоми можуть розвинутися без видимої причини, тому попередити апендицит просто неможливо.

Єдиними шансів уникнути ймовірність захворювання може бути профілактика паразитів (забивають просвіт відростка), раціональне харчування і своєчасне лікування всіх запальних і інфекційних процесів організму.

Відповіді на часті питання

  • Можливий апендицит від насіння?

Однією з найбільш частих страшилок, якими ми щедро лякаємо дітей, є саме загроза апендициту від частого вживання насіння.

Насправді, ризик виникнення цього захворювання збільшується лише в тому разі, якщо насіння едятся разом з шкіркою і у великих кількостях.

В принципі, будь-яка неперетравлена їжа може стати причиною загострення апендициту, але з рівними шансами, вона може і не стати причиною нападу.

  • Як вилікувати апендицит без операції?

Народні способи, спеціальні вправи і ще безліч псевдонаукових теорій, може і ефективні для усунення менш важких патологій, але не в цьому випадку.

Якщо ви чуєте, що апендицит можна вилікувати в домашніх умовах, отже, вас просто обманюють. У кращому випадку, чого можна домогтися такою методами — перитоніт і термінова операція, в гіршому — лікарська допомога вже не знадобиться.

  • Тривалість лікарняного при апендициті

Відновлення після операції зазвичай займає три – чотири тижні. Якщо все добре, саме на стільки дають лікарняний лист, а з деякими обмеженнями пацієнт повертається до звичного ритму життя.

У разі розвитку ускладнень або постопераційних проблем, може знадобиться додаткове лікування, чищення швів і інші маніпуляції. Рішення про продовження лікарняного вирішується членами ЛКК на підставі медичного діагнозу і історії хвороби.

Висновок

Апендицит — складна і дуже поширена хірургічна патологія. Незважаючи на велику кількість випадків і проведених операцій, це захворювання може закінчуватися летальним результатом, а також загрожує великою кількістю ускладнень.

Необхідна інформація про типи і класифікація цієї недуги наведена в інформації нашої статті.

Обережно! Відео показує лапароскопію апендициту (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]