Діагностика        07 Серпня 2018        97         0

Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживання

В яєчниках утворюються пухлини різного характеру, як злоякісного, так і доброякісного. Серед злоякісних утворень нерідко зустрічається залозистий рак або аденокарцинома.

Ця пухлина являє собою аномальні злоякісні железистоклеточные розростання яєчникових тканин. Виявляються такі утворення порівняно рідко, однак, при ранній діагностиці вони досить-таки непогано піддаються лікуванню.

Зміст

  • 1 Причини і фактори ризику
  • 2 Симптоми аденокарциноми яєчників
  • 3 Класифікація видів
    • 3.1 Серозна
    • 3.2 Низкодифференцированная
    • 3.3 Папілярна
    • 3.4 Муцинозна
    • 3.5 Светлоклеточная
    • 3.6 Ендометріоїдна
  • 4 Стадії розвитку
  • 5 Діагностика пухлини
  • 6 Терапія патології
  • 7 Прогноз виживання

Причини і фактори ризику

Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживанняІснує чимало суперечностей щодо причин, що провокують виникнення яєчникового залозистого раку, однак, онкологи виділяють деякі фактори, які особливо сильно впливають на формування подібних утворень.

  • Безконтрольне або тривале вживання оральної контрацепції.
  • Наявність зайвої ваги, ожиріння.
  • Несприятлива екологічна обстановка.
  • Опромінення.
  • Тривалий прийом деяких медикаментів начебто препаратів від безпліддя;
  • Спадково-генетична схильність;
  • Ранні місячні і пізніше настання клімактеричного періоду;
  • Зловживання пудрою, тальком, рум’янами та іншими сипучими засобами косметичного призначення;
  • Перев’язка маткових труб, видалення яєчника;
  • Нездорове харчування;
  • Опромінення.
  • Якщо серед кровних родичів жінки вже мали місце випадки раку, то ймовірність розвитку в неї злоякісних пухлин суттєво зростає. А останні дослідження показали наявність зв’язку між яичниковыми пухлинами у дочки і наявністю раку грудей матері.

    Тому таким жінкам особливо важливо раз на півроку проходити профілактичне гінекологічне обстеження.

    Симптоми аденокарциноми яєчників

    Початкові етапи розвитку аденокарциноми протікають для пацієнток приховано, а коли ознаки все-таки проявляються, то запідозрити за ним онкологію досить-таки складно.

    • Одним з перших проявів залозистого раку яєчників є менструальні порушення, які полягають у нерегулярність циклу, але оскільки яєчникова аденокарцинома частіше виникає у жінок в передклімактеричному віці, то така нерегулярність часто списується на наступаючу менопаузу.
    • Також жінки відзначають невиражену болючість і дискомфортні відчуття в нижній області очеревини.
    • Нерідко залозистий рак супроводжується порушеннями кишкової діяльності зразок метеоризму або здуття, передчасного насичення і почуття переповненості шлунка, функціональних травних розладів.
    • Коли пухлина досягає значних розмірів, то її можна виявити методом пальпації.
    • При великих розмірах освіти відбувається тиск на внутріорганічні структури, що викликає труднощі при диханні та кишкову непрохідність.
    • Деякі пацієнтки відзначають виникнення болю при сексуальному контакті.

    Коли хвороба досягає піка розвитку, то у жінки змінюється форма живота, часто мучить задишка, і помітно збільшуються лімфовузли. Аденокарцинома часто метастазує лімфогенно, поширюючись по віддалених органів.

    Класифікація видів

    Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживанняЯєчникові аденокарциноми класифікуються згідно з гістологічними особливостями на серозну і низкодифференцированную, папілярну та муцинозную, эндометриоидную і светлоклеточную пухлина.

    Кожна з цих різновидів відрізняється індивідуальними особливостями, тому варто розглядати їх окремо.

    Серозна

    Подібна форма залозистого яєчникового раку фахівцями розглядається як найбільш агресивна різновид яєчникової онкології. Вона зазвичай розвивається на обох яєчниках.

    Аномально злоякісні клітинні структури здатні виробляти серозний секрет, який за складом ідентичний рідини, що виробляється епітеліальним шаром фаллопієвих труб. За структурою пухлина відрізняється вмістом багатокамерних кістозних утворень.

    • Серозний залозистий рак відрізняється великими розмірами новоутворень, аж до гігантських.
    • Пухлина характеризується раннім метастазуванням і інтенсивним зростанням, проникає в інші органи, особливо швидко вражає сальник (тканини в очеревині), який сильно пов’язаний з травленням і кровоносною системою. Тому у жінок при подібній формі яєчникового раку спостерігаються супутні порушення травної та кровоносної діяльності, ускладнюють і без того важкий стан хворої.
    • Також характерним ускладненням є асцит.
    • Виникає серозний залозистий рак яєчника переважно у пацієнток середнього віку.

    Низкодифференцированная

    Подібний тип яєчникової онкології характеризується низькою диференціацією клітинних структур, що виражається відсутністю вираженої характеристики пухлини. Низкодифференцированной пухлини яєчника властива нетиповість клітинних структур, їх повільний розвиток і зростання.

    Подібна характеристика більш прийнятна до прикордонних пухлинних утворень, які відрізняються низьким ступенем злоякісності і відсутністю схильності до проростання в навколишні тканини. Тому така форма залозистого яєчникового раку вважається найменш небезпечним серед усіх типів подібної онкології.

    Папілярна

    Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживанняПриблизно в 80% випадків яєчникової аденокарциноми припадає на папілярний тип утворень.

    Така пухлина відрізняється особливою структурою внутрішньої будови, яка полягає в наявності капсули, всередині вислана сосочковидным епітеліальним шаром і містить рідину.

    Подібну будову часто викликає плутанину у визначенні типу пухлини і ускладнює діагностику.

    Тому при виявленні подібної аденокарциноми необхідно ретельно дослідити структуру освіти та характер його вмісту, ступінь диференціації і поразки. Такий діагностичний підхід допоможе відрізнити яєчниковий залозистий рак від інших утворень.

    Муцинозна

    Муцинозна яєчникова аденокарцинома характеризується наявністю в структурі пухлини кістозних утворень, які заповнені слизеподобным вмістом. Клітини можуть проростати в черевну порожнину, тоді метастази, що сформувалися в ній, починають активно виділяти велику кількість слизового секрету.

    Відрізняється така пухлина тим, що всередині неї є безліч перегородок, формують т. н. камери, що і дозволяє ідентифікувати дану різновид яєчникової аденокарциноми. Найбільш поширена муцинозна форма пухлини у жінок після 30, причому найчастіше вона має двосторонній характер ураження.

    Светлоклеточная

    Подібний тип аденокарциноми зустрічається досить рідко, на їх рахунок припадає всього 3% від загального числа яєчникових епітеліальних пухлин.

    Характерною особливістю даних пухлин є різноманітність видів клітинних структур на зразок гвоздиковых і прозорих глікогенових клітин. Подібний тип яєчникової аденокарциноми на сьогодні вважається найменш вивченим, хоча відомо, що схильні йому переважно 50-річні пацієнтки і старше.

    Світлоклітинний тип раку відноситься до высокозлокачественным онкологиям, він вражає переважно один яєчник, формуючись у велике тазове освіта.

    Діагностувати светлоклеточную аденокарциному досить складно, оскільки її часто плутають з іншими новоутвореннями.

    Ендометріоїдна

    Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживанняПодібна пухлина має схожу з карциномою структуру, відрізняється переважно кістозним будовою і заповнена густою коричневою субстанцією.

    Подібні утворення мають округлу форму і ніжку, являють собою солідні пухлини і містять плоскоклітинний епітеліальні вогнища.

    Ендометріоїдні аденокарциноми яєчника зустрічаються у пацієнток старше 30 і 15% супроводжуються злоякісної онкологією маточного тіла.

    Розвивається такий яєчниковий рак досить повільно і безсимптомно, але при ранньому виявленні має сприятливі прогнози.

    Стадії розвитку

    Розвиток яєчникових аденокарцином проходить у кілька етапів:

    • На першій стадії ураження локалізується виключно в яєчникових тканинах і не виходить за їх межі;
    • На другому етапі пухлинного процесу аденокарцинома яєчника проростає в черевну порожнину, обмежуючись малотазовой областю;
    • На третій стадії залозистий рак яєчника метастазує в печінкові тканини та інші органічні структури черевної локалізації, а також на пахові лімфовузли;
    • Четверта стадія аденокарциноми діагностується у випадках, коли має місце віддалене метастазування в головномозговые, легеневі або кісткові тканини.

    Досить часто на тлі онкопроцесса в яєчнику розвивається запальний процес, тоді у жінки з’являється характерна тягнучий біль, яку складно віднести до раку.

    Саме тому яєчникова аденокарцинома найчастіше виявляється тоді, коли метастази проникають в печінкові тканини, що супроводжується рясними скупченнями рідини в порожнині живота і характерним випинанням живота.

    Діагностика пухлини

    Діагностичні дослідження мають найважливіше значення у виявленні небезпечної патології. Правильний підхід дозволяє точно визначити тип онкології і підібрати максимально ефективний метод терапії, що суттєво підвищує виживаність пацієнток.

    Будь-яка діагностика починається з лікарського огляду та збору анамнезу. Потім при підозрі на онкологію гінеколог направляє жінку на додаткові дослідження на кшталт:

    • Ультразвукового дослідження малотазовых органів;
    • Магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії;
    • Біопсії пухлинних тканин тощо

    Важливе значення приділяється виявленню онкомаркерів, хоча їх специфічність не відрізняється високими показниками, тому максимально інформативною на сьогодні вважається аналіз досліджень матеріалів, отриманих за допомогою біопсії.

    Терапія патології

    Терапевтичний підхід ґрунтується на різних нюансах начебто стадії пухлинного процесу, його типу та загального стану хворої. Найчастіше застосовуються методики хіміотерапії та оперативного втручання.

    При виявленні на ранніх етапах лікування зазвичай ґрунтується на локальному видалення первинного пухлинного вогнища, хоча частіше пухлина все ж видаляють разом з ураженим яєчником.

    Від ступеня поширення пухлинного залежить обсяг операції. Іноді эктомии піддають не тільки яєчник, але і маточне тіло, і навіть черевної сальник. На жаль, далеко не завжди подібне видалення гарантує відсутність пухлинних клітин, тому пацієнткам додатково призначається хіміотерапія.

    В деяких випадках подібна методика використовується в якості основного лікування (наприклад, коли операція протипоказана). Зазвичай хіміотерапія ґрунтується на використанні цитостатичних медикаментів, що володіють протипухлинною активністю.

    По закінченні лікування пацієнтка знаходиться під постійним наглядом онколога, щоб своєчасно запобігти рецидив і пройти додаткове лікування.

    Прогноз виживання

    Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, лікування і виживанняЙмовірність виживання при аденокарциномі яєчника знижується при збільшенні стадії пухлинного процесу.

    Сприятливого результату можна очікувати тільки тоді, коли терапія була проведена правильно і на першій стадії пухлинного процесу. При виявленні:

    • На початковому етапі шанси на виживання становлять близько 90%;
    • На другій стадії – близько 60%;
    • При наявності метастазів виживають лише 10-16% жінок.

    Для працездатності прогнози переважно сприятливі, тому як відсутність органів репродуктивної системи ніяк не відбивається на здатності до фізичної праці.

    Уникнути яєчникової аденокарциноми можна:

    • Відмовившись від нездорових звичок споживання продуктів з консервантами і канцерогенними добавками;
    • Контролюючи вага;
    • Проживаючи в екологічно сприятливій зоні.

    Крім того, необхідно будь-які «жіночі» патології лікувати кваліфіковано, виконуючи лікарські призначення, а не заліковувати їх домашніми методами, піддаючи себе невиправданому ризику.